高空坠落伤可能造成颅脑损伤、脊柱骨折、内脏破裂、四肢骨折及复合性创伤。危害程度与坠落高度、着地姿势及个体差异密切相关。

1、颅脑损伤：

头部着地时易引发硬膜外血肿、脑挫裂伤等急症。典型表现为意识障碍、喷射状呕吐，严重时可出现瞳孔不等大等脑疝征兆。需立即进行头颅CT检查并评估手术指征，延迟处理可能导致不可逆神经损伤。

2、脊柱骨折：

垂直坠落易导致胸腰椎压缩性骨折，可能伴随脊髓损伤。患者会出现损伤平面以下感觉运动障碍，严重者发生截瘫。急救时需保持脊柱轴线稳定，通过MRI评估脊髓压迫情况，必要时行椎管减压术。

3、内脏破裂：

肝脏、脾脏等实质性器官在撞击中易发生撕裂，表现为腹痛加剧、失血性休克。腹腔穿刺和超声检查可快速确诊，迟发性脾破裂可能在伤后48小时才出现症状，需密切监测生命体征。

4、四肢骨折：

着地时肢体代偿性支撑易导致粉碎性骨折，常见股骨颈、跟骨等承重部位。开放性骨折需紧急清创预防感染，复杂骨折可能需多次手术重建，康复期易遗留关节功能障碍。

5、复合性创伤：

多系统损伤会引发创伤性凝血病、脂肪栓塞等并发症。全身炎症反应可能诱发多器官衰竭，需重症监护支持治疗，死亡率随损伤严重度评分升高而显著增加。

伤后康复期应保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5克/公斤体重，补充维生素D促进钙吸收。早期在康复师指导下进行床上关节被动活动，6周后逐步过渡到负重训练。心理干预需同步进行，创伤后应激障碍发生率约35％，建议采用认知行为疗法配合团体支持。定期复查骨密度及内脏功能，坠落伤后骨质疏松风险可持续2年以上。