排除结核感染需结合临床症状筛查、影像学检查、实验室检测等医学评估手段。主要有结核菌素试验、胸部X线检查、痰涂片镜检、痰培养检查、分子生物学检测等方法。
1、结核菌素试验通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物,观察局部皮肤反应判断是否感染。阳性反应提示可能存在结核感染,但需排除卡介苗接种影响。该试验操作简便但特异性有限,需结合其他检查综合判断。
2、胸部X线检查可发现肺结核典型病变如浸润灶、空洞、纤维化等表现。早期病变可能仅显示微小斑片影,需与肺炎等疾病鉴别。对于无症状感染者,胸片可能出现假阴性结果。
3、痰涂片镜检采集晨起深部痰液进行抗酸染色,显微镜下查找结核分枝杆菌。该方法快速经济但灵敏度较低,需连续多次送检提高检出率。阴性结果不能完全排除结核感染。
4、痰培养检查将痰标本接种于特殊培养基进行结核菌培养,是诊断金标准但耗时较长。改良罗氏培养基培养需4-8周,液体培养可缩短至2-3周。培养阳性可确定诊断并进行药敏试验。
5、分子生物学检测采用PCR技术检测痰液中结核分枝杆菌特异性DNA片段,具有快速、灵敏的特点。Xpert MTB/RIF检测可在2小时内同时检测结核菌及利福平耐药性,适用于早期快速诊断。
出现持续咳嗽、低热、盗汗、消瘦等结核可疑症状时,建议尽早就医完善相关检查。日常生活中应注意保持室内通风,加强营养摄入,避免过度劳累。与活动性肺结核患者密切接触者,即使无症状也建议进行结核筛查。确诊结核后应规范完成全程抗结核治疗,定期复查评估疗效。