早产征兆出现后可通过卧床休息、抑制宫缩药物、促胎肺成熟治疗、抗感染治疗、宫颈环扎术等方式干预。早产通常由生殖道感染、胎膜早破、子宫过度膨胀、宫颈机能不全、妊娠合并症等原因引起。
1、卧床休息出现规律宫缩但宫颈未扩张时,左侧卧位休息有助于减少子宫血流阻力。避免体力活动及长时间站立,建议每日保持12小时以上卧床,配合胎心监护观察胎儿状况。若宫缩频率超过每小时4次需及时就医。
2、抑制宫缩药物盐酸利托君注射液可选择性抑制子宫平滑肌收缩,适用于孕28-34周宫口开大小于3厘米的情况。阿托西班通过拮抗催产素受体延缓产程进展,需在医生监护下使用。硝苯地平缓释片能阻断钙离子通道缓解宫缩,但需警惕低血压等不良反应。
3、促胎肺成熟治疗地塞米松磷酸钠注射液可加速胎儿肺泡表面活性物质合成,降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。通常在孕24-34周间分次肌注,需配合胎心监测排除胎儿窘迫。用药后可能出现孕妇血糖短暂升高,糖尿病患者需加强血糖监测。
4、抗感染治疗胎膜早破超过12小时需预防性使用抗生素,头孢曲松钠可覆盖常见生殖道病原体。细菌性阴道病引发早产风险时,甲硝唑阴道栓剂能减少阴道加德纳菌定植。用药期间需监测肝肾功能及过敏反应。
5、宫颈环扎术宫颈长度小于25毫米且无宫缩时,McDonald缝合术可机械性加强宫颈承托力。术后需禁止性生活并定期超声监测宫颈形态,出现发热或阴道流血需立即拆除缝线。该手术最佳实施孕周为12-14周,术后成功率可达80%以上。
出现阴道流液、规律腹痛或腰骶部坠胀感时,应立即避免剧烈活动并记录症状频率。保持会阴清洁干燥,每日饮水不少于2000毫升预防尿路感染。建议准备待产包并提前联系接收医院,妊娠28周后需每周进行胎心监护和超声检查。若宫缩每10分钟超过3次或阴道出血量增多,须急诊处理以延长孕周。