早产儿需特别注意保暖喂养感染预防发育监测和家庭护理。早产儿护理重点包括体温维持营养支持免疫防护生长评估以及家长教育。
1、体温维持早产儿皮下脂肪薄体温调节能力差,应采用暖箱或袋鼠式护理维持36.5-37.5℃核心体温。接触婴儿前需预热听诊器等器械,更换衣物尿布时动作迅速,避免对流风直接吹拂。出现四肢发凉体温过低时,立即用预热的毯子包裹并监测肛温。
2、营养支持首选母乳喂养并按医嘱添加母乳强化剂,吸吮力弱者用专用早产儿奶嘴或鼻饲管喂养。每2-3小时喂养一次,记录每日摄入量及大小便次数。需定期监测体重增长曲线,出现喂养不耐受时改用深度水解配方奶。
3、免疫防护接触婴儿前严格洗手消毒,避免亲吻婴儿面部。保持居室通风但避免直接吹风,谢绝探视人员。按时接种乙肝疫苗和卡介苗,呼吸道合胞病毒高发季需预防性注射帕利珠单抗。发现脐部红肿皮肤脓疱等感染征象立即就医。
4、生长评估每月测量头围身长体重并绘制生长曲线图,定期进行听力筛查和眼底检查。纠正月龄6个月前每月评估大运动发育,发现肌张力异常或追视障碍时需康复干预。早产儿贫血概率高,需按医嘱补充铁剂和维生素D。
5、家长教育指导家长识别呼吸暂停肤色青紫等危急症状,掌握急救手法。建立规律的睡眠哺乳节奏,避免过度刺激。母亲保持心情愉悦有助于乳汁分泌,父亲应参与日常护理。参加早产儿随访门诊,保存好出院小结和检查报告。
早产儿出院后需持续补充维生素AD直至2岁,矫正月龄12个月内避免接触人群密集场所。居家环境保持24-26℃恒定温度,使用加湿器维持50%湿度。衣物选择纯棉材质并每日更换,奶瓶奶嘴每次使用后煮沸消毒。定期进行神经行为发育评估,发现运动落后或认知异常时及时转诊儿童康复科。建立规范的喂养睡眠记录本,随访时供医生参考调整护理方案。
早产儿回家后的护理方法主要有保持适宜环境温度、科学喂养、预防感染、定期随访、观察异常症状。早产儿各器官发育不成熟,需特别关注体温维持、营养摄入及并发症预防。
1、环境温度维持室温在24-26摄氏度,湿度控制在55%-65%。使用暖箱或保温袋时避免过热,监测腋温维持在36.5-37.3摄氏度。避免包裹过厚导致捂热综合征,手脚微凉属正常现象。早产儿棕色脂肪少,体温调节能力差,寒冷刺激易诱发硬肿症。
2、科学喂养优先母乳喂养,按需哺乳每2-3小时一次。吸吮力弱者可用早产儿专用奶嘴或鼻饲管。选择强化母乳或早产儿配方奶补充热量至80-100kcal/kg/d。喂养后竖抱拍嗝15分钟,右侧卧位防止胃食管反流。记录每日尿量达1-3ml/kg/h说明摄入充足。
3、预防感染接触婴儿前严格洗手,奶具每日煮沸消毒。避免亲吻婴儿面部,患病家属需戴口罩。衣物单独清洗并阳光暴晒,脐部用75%酒精消毒至脱落。接种疫苗按校正月龄进行,避免去人群密集场所。早产儿免疫球蛋白水平低,感染风险是足月儿的3倍。
4、定期随访出院后1周内首次复查,之后每2-4周随访至校正月龄1岁。监测体重每日增长15-30克,头围每月增长1-2厘米。进行眼底筛查、听力测试及脑发育评估。纠正贫血可补充铁剂2-4mg/kg/d,维生素D需800IU/日促进钙吸收。
5、异常观察警惕呼吸暂停超过20秒、体温超过38摄氏度、奶量骤减50%以上等危险信号。皮肤黄染超过胸部需测胆红素,血便提示坏死性小肠结肠炎。肌张力低下或惊厥发作需立即就医。准备急救药物如枸橼酸咖啡因注射液应对呼吸暂停。
早产儿护理需建立规律作息,白天保持自然光线接触帮助建立昼夜节律。睡眠时使用仰卧位降低猝死风险,婴儿床避免放置毛绒玩具。父母应学习心肺复苏技能,记录喂养排泄数据供医生参考。保持母婴皮肤接触促进情感连接,定期进行发育商测评指导早期干预。注意母亲心理健康,产后抑郁会影响照护质量。校正月龄6个月前避免添加辅食,逐步过渡至普通配方奶需医生指导。