颅内压增高可能由脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、脑血管疾病、感染等因素引起。
1、脑水肿:脑组织内水分异常增多会导致颅内压增高,常见于脑外伤、脑梗死、脑出血等。治疗以降低颅内压为主,可使用甘露醇注射液125-250ml静脉滴注,同时限制液体摄入。
2、颅内占位性病变:脑肿瘤、脑脓肿等占位性病变会挤压脑组织,导致颅内压增高。治疗需根据病因选择手术切除肿瘤或穿刺引流脓肿,必要时配合放疗或化疗。
3、脑脊液循环障碍:脑脊液分泌过多或吸收障碍会导致脑积水,引起颅内压增高。治疗可采用脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术,改善脑脊液循环。
4、脑血管疾病:脑出血、大面积脑梗死等会导致脑组织肿胀,引起颅内压增高。治疗需控制血压,使用尼莫地平片30mg每日三次,必要时行去骨瓣减压术。
5、感染:颅内感染如脑膜炎、脑炎等会引起脑组织炎症反应,导致颅内压增高。治疗以抗感染为主,使用头孢曲松2g每日一次静脉滴注,同时使用地塞米松10mg每日一次减轻炎症反应。
颅内压增高的患者需注意保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。饮食宜清淡易消化,限制钠盐摄入,每日不超过3g。适当进行康复训练,如被动关节活动、肌肉按摩等,预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查头颅CT或MRI,监测颅内压变化,及时调整治疗方案。