小儿神经内科常见病主要有热性惊厥、癫痫、脑性瘫痪、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍等。这些疾病可能由遗传因素、围产期损伤、感染、代谢异常、脑发育异常等原因引起,需通过临床表现结合脑电图、影像学等检查确诊。
1. 热性惊厥热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,表现为发热时突发全身强直阵挛发作。该病与家族遗传倾向及体温调节中枢发育不完善有关,发作时需保持呼吸道通畅,多数患儿预后良好。急性期可遵医嘱使用地西泮注射液控制发作,长期反复发作者需排除癫痫可能。
2. 癫痫癫痫是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,儿童常见类型包括婴儿痉挛症、失神发作等。病因可能与脑皮质发育不良、缺氧缺血性脑病等有关,典型表现为反复发作性意识障碍或肢体抽动。诊断需结合视频脑电图,治疗常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。
3. 脑性瘫痪脑性瘫痪是由非进行性脑损伤导致的运动障碍综合征,根据运动障碍类型可分为痉挛型、手足徐动型等。高危因素包括早产、新生儿窒息、胆红素脑病等,患儿多伴有肌张力异常和姿势反射障碍。康复治疗包括运动训练、矫形器使用,严重痉挛者可考虑巴氯芬鞘内注射。
4. 注意力缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍以注意力不集中、多动冲动为核心症状,发病与多巴胺系统功能异常相关。诊断需符合DSM-5标准,行为疗法结合盐酸哌甲酯等中枢兴奋剂可改善症状。家长需建立规律作息,采用正向强化行为管理策略。
5. 抽动障碍抽动障碍表现为不自主运动抽动或发声抽动,可能与基底节区神经递质失衡有关。短暂性抽动通常无须治疗,慢性抽动障碍可尝试阿立哌唑等药物。家长应避免过度关注抽动症状,保证充足睡眠有助于症状缓解。
对于小儿神经系统疾病,家长需定期监测生长发育指标,遵医嘱规范用药。日常注意营养均衡,适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。建立稳定的生活环境,避免过度声光刺激。康复训练需持之以恒,建议采用游戏化训练方式提高患儿配合度。出现新发抽搐、意识障碍等急症表现时需立即就医。
急性胰腺炎的常见病因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等。该病起病急骤,需及时就医干预以避免多器官功能衰竭等严重并发症。
1、胆道疾病胆结石、胆道感染等胆道系统病变是急性胰腺炎最主要的诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头,当结石嵌顿或炎症导致胆汁反流时,胰酶异常激活可引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等胆道症状,需通过超声或CT明确诊断后行内镜取石等治疗。
2、酗酒长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还可升高胰管压力,导致腺体水肿坏死。此类患者多有长期饮酒史,发病前常有暴饮暴食行为,戒酒是预防复发的关键措施。
3、高脂血症严重高甘油三酯血症时,血液黏稠度增加可造成胰腺微循环障碍,同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血症患者,需通过血浆置换快速降低血脂水平。
4、胰管阻塞胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄等可阻碍胰液排出。胰管内压力升高导致腺泡破裂,消化酶外渗引发炎症。磁共振胰胆管成像能清晰显示胰管结构异常,必要时需手术解除梗阻。
5、药物因素硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎。用药期间出现持续上腹痛伴淀粉酶升高时需立即停药,并换用其他替代药物治疗原发病。
急性胰腺炎患者应绝对禁食至腹痛缓解,逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需严格戒酒,控制每日脂肪摄入量低于50克,避免暴饮暴食。定期监测血糖和血脂水平,高脂血症患者需长期服用降脂药物。出现持续发热、呼吸困难等症状时提示可能发生感染或器官衰竭,须立即返院治疗。