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室颤的急救措施有哪些

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室颤的急救措施有哪些

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赵平

赵平 主任医师

单县中心医院 全科

室颤的急救措施主要有立即心肺复苏、尽快电除颤、使用抗心律失常药物、建立静脉通道、持续心电监护等。室颤是严重的心律失常,需争分夺秒抢救,避免脑缺氧等不可逆损害。

1、心肺复苏

发现室颤患者后应立即进行胸外按压,按压深度至少5厘米,频率100-120次/分钟。同时开放气道,每30次按压后给予2次人工呼吸。持续心肺复苏可维持重要器官血流灌注,为后续治疗争取时间。按压时需确保患者平卧于硬质平面,双掌重叠置于胸骨下半段。

2、电除颤

使用自动体外除颤仪进行电击是终止室颤最有效的方法。首次除颤能量选择200焦耳,双相波除颤仪效果更佳。除颤后应立即恢复心肺复苏,2分钟后再次评估心律。公共场所配备的AED设备有语音提示,非专业人员也可按指引操作。

3、药物干预

静脉注射胺碘酮可提高电复律成功率,首剂300毫克稀释后快速推注。利多卡因作为替代药物,首剂1-1.5毫克/公斤体重。肾上腺素每3-5分钟静脉注射1毫克,维持冠状动脉灌注压。所有药物均需在心电监护下使用。

4、静脉通路

建立两条以上静脉通道,优选肘前静脉或颈外静脉。避免选择下肢静脉,因心肺复苏时药物到达心脏时间延长。无法建立静脉通路时,部分药物可通过气管导管给药,但剂量需加倍稀释。

5、心电监护

持续监测心电图变化,识别是否恢复窦性心律。同时监测血氧饱和度、血压等生命体征。准备气管插管器械,防止呕吐物误吸。转运过程中需维持心肺复苏,提前通知接收医院做好接诊准备。

室颤抢救成功后需转入重症监护室,完善电解质、心肌酶谱等检查。患者应绝对卧床,避免情绪激动。恢复期需进行冠状动脉造影评估血管病变,必要时植入心脏复律除颤器。家属需学习基本心肺复苏技能,家中可配备AED设备。定期复查心电图,控制高血压、糖尿病等基础疾病。

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推荐 心绞痛患者的护理措施

心绞痛患者的护理措施主要包括生活干预、药物管理、症状监测、心理支持和紧急处理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸痛、胸闷等症状,需综合护理以缓解症状并预防病情进展。

1、生活干预

心绞痛患者需调整生活方式,避免诱发因素。饮食上应低盐低脂,控制总热量摄入,多选择富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物。限制饮酒,戒烟至关重要,烟草中的有害物质会加重血管损伤。适度运动有助于改善心血管功能,但需避免剧烈活动,可选择散步、太极拳等低强度运动。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。

2、药物管理

患者需严格遵医嘱服药,常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等。硝酸甘油用于急性发作时舌下含服,可快速缓解症状;美托洛尔通过降低心肌耗氧量减轻心绞痛;阿托伐他汀可调节血脂,稳定动脉斑块。服药期间需定期复查,监测药物疗效和不良反应,不可自行调整剂量或停药。

3、症状监测

日常需密切观察胸痛发作的频率、持续时间、诱因及缓解方式,记录疼痛性质和伴随症状。若出现疼痛程度加重、持续时间延长或含服硝酸甘油无效等情况,提示可能进展为心肌梗死,需立即就医。同时监测血压、心率等生命体征,定期进行心电图、心脏超声等检查评估病情。

4、心理支持

心绞痛患者常因疾病反复发作产生焦虑、抑郁情绪,需加强心理疏导。家属应给予充分理解和陪伴,帮助患者建立积极治疗信心。可通过正念冥想、深呼吸训练等方式缓解压力,必要时寻求专业心理咨询。保持平和心态有助于减少交感神经兴奋诱发的心绞痛发作。

5、紧急处理

心绞痛急性发作时立即停止活动,坐下或平卧休息,舌下含服硝酸甘油片。若5分钟后疼痛未缓解可重复给药,但15分钟内不超过3次。保持环境安静通风,解开紧身衣物。如出现面色苍白、大汗淋漓、濒死感等心肌梗死征兆,需立即拨打急救电话,送医前保持患者静卧,避免移动。

心绞痛患者需长期坚持健康生活方式,每日食盐摄入不超过5克,烹调选用植物油。根据体能状况进行有氧运动,每周累计150分钟,运动时携带急救药物。冬季注意保暖,避免冷空气刺激诱发痉挛。定期复诊评估冠状动脉状况,合并高血压或糖尿病者需严格控制相关指标。家属应学习心肺复苏技能,以备紧急情况时使用。

室颤应该采取什么处理措施

室颤需立即采取心肺复苏与电除颤等急救措施。处理方法主要有心肺复苏、电除颤、药物治疗、病因治疗、植入式除颤器。

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