空腹血糖15毫摩尔/升属于严重高血糖状态,需立即就医调整降糖方案。临床常用药物有盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、甘精胰岛素注射液等,具体用药需由医生根据胰岛功能及并发症情况制定。
1、盐酸二甲双胍缓释片适用于2型糖尿病基础治疗,通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。常见不良反应为胃肠不适,肾功能不全者禁用。该药可能引起维生素B12缺乏,长期使用需监测血清水平。
2、格列美脲片磺酰脲类促泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。可能出现低血糖反应,老年患者需谨慎使用。服药期间应规律监测血糖,避免与酒精同服。
3、阿卡波糖片α-糖苷酶抑制剂,延缓碳水化合物分解吸收。对餐后血糖控制效果显著,常见腹胀腹泻等消化道反应。需与第一口主食同时嚼服,急性胃肠炎患者禁用。
4、达格列净片SGLT-2抑制剂,通过尿液排糖降低血糖。可能增加泌尿生殖系统感染风险,用药期间需多饮水。具有心血管保护作用,但酮症酸中毒患者禁用。
5、甘精胰岛素注射液长效胰岛素类似物,提供基础胰岛素需求。需皮下注射给药,注意轮换注射部位防止脂肪增生。使用前需检查澄清度,开封后保存期限为28天。
空腹血糖持续超过13.9毫摩尔/升可能引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。除规范用药外,需严格执行糖尿病饮食,每日主食控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免空腹运动。定期监测血糖谱和糖化血红蛋白,每3个月检查眼底及尿微量白蛋白。出现多饮多尿加重、呼吸深快、意识模糊等症状时需急诊处理。