眼部B超和眼底检查的准确性取决于检查目的，两者各有侧重且不可互相替代。眼部B超主要用于观察眼球内部结构如玻璃体、视网膜脱离等，而眼底检查则更擅长评估视网膜血管、视神经及黄斑区病变。

1、B超优势：

眼部B超通过高频声波成像，对眼球后段结构的显示具有独特优势。尤其适用于角膜混浊、白内障等无法直接观察眼底的情况，能清晰显示玻璃体出血、视网膜脱离的范围及形态，对眼内肿瘤的定位和测量误差小于0.1毫米。

2、眼底检查优势：

直接检眼镜或眼底照相能提供视网膜血管的立体动态观察，对糖尿病视网膜病变、高血压眼底改变等微血管疾病的诊断灵敏度达90％以上。光学相干断层扫描OCT作为眼底检查的延伸，可分层显示视网膜各层结构，对黄斑裂孔的分辨率可达微米级。

3、适应症差异：

眼部B超更适用于眼球内部占位性病变、眼外伤后结构评估以及屈光间质混浊时的替代检查。眼底检查则是青光眼筛查、视网膜血管性疾病随访的首选，其彩色成像功能可记录病变动态变化。

4、技术互补性：

临床常将两种检查联合应用，如B超先定位视网膜脱离范围，再通过眼底检查明确裂孔位置。在玻璃体切割术前，B超评估玻璃体后脱离程度，眼底检查则确定视网膜前膜牵拉范围，联合诊断准确率可达97％。

5、设备依赖性：

B超结果受探头频率和操作者手法影响较大，10MHz以上高频探头对微小病变检出率更高。眼底检查依赖光学系统性能，广角眼底相机比传统检眼镜能多捕捉30％的周边视网膜区域。

建议根据具体症状选择检查方式，突发视力下降伴闪光感应优先眼底检查，眼球钝挫伤后需结合B超评估。40岁以上人群每年应进行散瞳眼底检查，糖尿病患者需每半年复查眼底，高度近视者建议联合两种检查监测视网膜健康。检查前避免佩戴隐形眼镜，散瞳检查后需注意避光4-6小时。