便秘

一、泻心汤治疗便秘

胃以和将为顺，阳明胃经热结便秘，当泻热通便。如胃中寒热中阻，脾胃升降失常，症见大便秘结，甚则如羊粪样，腹胀、脘闷不适，或泛酸，舌苔白厚腻或黄白相兼，治宜平调寒热，和降胃气，可选半夏泻心汤、甘草泻心汤加减。湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登

二、  从肺论治便秘

肺与大肠相表里，肺气宣降失常，致大肠传导阻滞而便秘，但有虚实之分。

肺气不足，大肠虚秘：常见于慢支、肺气肿病人。症见大便秘结，或仅有便意而不得排便，动则气促汗出，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。治宜补益肺气，导肠通便，可选用补肺汤合三子养亲汤加减。

肺失肃降，大肠气秘：也见于慢支病人。症见大便秘结，咳嗽痰多，胸闷气喘，苔白厚而干，脉滑数，治宜宣降肺气，导滞通便，可选用苏子降气汤、定喘汤加减。

三、从湿治便秘

“湿盛则濡泻”，湿性粘滞，易阻滞气机而反致便秘，即“水病似燥”，不可误作肠燥便秘而用润下，以免伤阳而更使水气凝结。

水气凝结大便秘结：症见大便秘结，伴口干渴，饮水不多，心悸头昏，胸脘发闷，或见轻度浮肿，小便不利，面色青黯，脉沉弦，苔水滑。治宜温阳化气利水以布津液通便，可选用五苓散、苓桂术甘汤加减。

湿阻大肠便秘：大肠湿邪壅盛，气机窒塞而便秘，多见大便溏薄，努责难出，脘闷腹胀，口干不欲饮，小便短少，纳呆，肠鸣。治宜宣清导浊，可选用宣清导浊汤或平胃散加减。

痰湿郁阻便秘：症见便秘、腹胀，口鼻干燥，咽中灼热，脉弦滑有力，苔黄白相兼而腻，治宜化痰浊升清阳，佐健脾消导，方用三子养亲汤、二陈汤、平胃散加减。若湿郁化热或痰湿郁而化热阻遏气机而致便秘，大便多胶结难解，治宜清化湿热、痰热，方用黄连温胆汤、三仁汤加减。

四、肝胆郁滞便秘

肝气郁结便秘：可用四逆散、逍遥散、六磨汤加减。

肝胆湿热郁滞便秘：症见大便秘结，脘腹隐痛，烦躁，睡眠不宁，口苦，苔薄黄，脉弦稍数，治宜疏肝利胆，理气活血。

少阳枢机不利便秘：症见大便秘结，胸胁满闷，口苦心烦，脉弦，苔白滑。治宜调畅少阳枢机，开郁通便，可选用小柴胡汤加减。

五、便秘久病需活血

顽固性便秘，气机不畅，久病入络，气滞而血瘀，则使便秘更加顽固难愈，故便秘日久需活血。

六、固护津液治便秘

便秘伴有津液耗伤症状明显时，可用敛阴固津法。若小便频数、大便秘结，麻仁丸效果不佳时，当固肾缩尿回津，使尿缩津回通便，可用桑螵蛸散加减。