肛周疮毒

[概念]

肛周疮毒是指肛门附近肿溃疮疡之疾患。

本症、在古医籍中因肿溃部位不同，记载的症名颇多，如生于肛门内外的肛门痈，称脏毒，偷鼠类，盘肛痈;生于会阴穴的称悬痈，生于尾膂穴高骨上的称鹳囗疽;生于尾骨略上部位的称坐马痈;生于肾囊两旁，大腿根近股缝的称跨马痈等。这些疾病、在病因、证治方面大致相似，且溃后久不收口，均能成漏或虽敛易于复发。肛瘘证治参见肛漏条。湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登

[鉴别]

常见证候

热毒湿注肛周疮毒:患部结肿局限，高突，?红疼痛，形如桃李，按之可觉肤热明显，约五至七天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽，疮口形凸而实。全身可见寒热交作，大便秘结，小溲短赤、苔黄腻、脉弦滑而数。

肺脾肾虚肛周疮毒:患部结肿平塌、皮色暗红或不红、按之不热、疼痛轻微、约十至二十天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭，疮口凹陷而呈空壳状。一般身不发热，或略有虚热、苔薄腻、脉脉弦细，或濡缓。如属肺虚者，兼见咳嗽咯血，骨蒸盗汗;脾虚者，兼见神疲纳呆，大便溏薄;肾虚者，兼见腰痛遗精，耳鸣失寐等。

鉴别分析

热毒湿注肛周疮毒与肺脾肾虚肛周疮毒:均由湿热下注所致，肛门为足太阳膀胱经所主，湿邪热毒易聚于膀胱，病发于肛周，但二者有实虚之分。热毒湿注肛周疮毒多因醇酒厚味，湿浊不化，以致经络阻隔、瘀血凝滞而生，或由内痔、肛裂诱发、乃实热之证。辨证要点:患部结肿局限、高突、?红疼痛，按之肤热，约五至七天成脓。溃后脓出黄绿稠厚臭秽，疮口呈凸形而结实，全身可见寒热交作，便秘溲赤等。治宜清热利湿、凉血解毒，未溃可用凉血地黄汤去升麻、荆芥，合三妙丸。溃后可用外治法，脓多者用五五丹药条引流。肺脾肾虚肛周疮毒、多因肺脾肾亏，湿热乘虚下注，以致经络阻隔，瘀血凝滞而成，或因麻疹，伤寒病后并发，乃虚热之证。辨证要点:患部结肿平塌、皮色暗红或不红，触之不热、疼痛轻微，约十至二十天成脓。溃后脓出淡白稀薄不臭、疮口凹陷而呈空壳状，一般身不发热或略有虚热。治宜滋阴利湿，兼清虚热，可用滋阴除湿汤。若肺虚者，可加沙参、麦冬;脾虚者，加龟板、鳖甲。溃后治宜补益气血、可用八珍汤。

[文献别录]

《外科大成．鹳口疽》:"生于尻尾高骨尖处，一名锐疽。《灵枢》云，发于尻，初如鱼肫，久若鹳嘴，由督脉经湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓，或流鲜血，少壮尤可，老弱难医。"

引用自《中医症状鉴别诊断学》。