气液保留灌肠法对治疗溃疡性结肠炎的意义

关于全结肠灌肠给药理论
   临床实践经验告诉我们，慢性非特异性溃疡性结肠炎的炎症涉及的部位不同，则所需治疗时间有很大的区别，尤其是全结肠炎。病变部位局限在直肠---乙状结肠时，直肠滴注中药或西药，往往取效迅速，缓解症状所需时间较短；对左侧结肠炎及直肠炎疗效较好⑴。而发展至右半结肠的全结肠炎，经直肠滴注药物不能使药液直达全结肠各部位，必须依赖血循环发生部分治疗作用；亦因此多采用口服药加直肠---乙状结肠局部给药的方法（直肠滴注和/或栓剂）给予治疗，且重点放在口服给药⑵，因此疗程一般较长；同时人们希望发展一种方法将局部用药扩展至全结肠。DGY-2A灌肠治疗仪是一种半自动式全结肠灌洗机器，主要用于全结肠灌洗和气钡造影。我们认为，采用该机器，将药量控制在150ml，通过3.0kPa压力作用，可使全结肠七个生理性狭窄部位依次逆向由远及近地松弛、扩张，从而使药液迅速直达右半结肠⑶；然后在结肠顺向蠕动的推动下，药液不断与粘膜屏障接触，与细胞交换物质；洗脱粘膜坏死和有毒物质，从而产生治疗作用；待剩余药液传输至直肠时，又在直肠停留，药液被充分吸收；最后无药液或仅有少量药液随大便排出；随着病情的改善，这一现象不断显露出来。本组实验观察结果证实，对全结肠选择气液灌肠法是合理的，能在较短时间内减轻各项症状、缩短疗程、减轻病人的痛苦和减少住院费用。湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登
   气液保留灌肠法的注意事项
通过近3年的实践，经验告诉我们，需注意如下几点：①应选择餐后2～3小时给药，以避免餐后肠蠕动的高峰期。②给药后的体位变化应遵循膝胸-右侧-左侧-平卧的顺序，以重力作用对抗肠蠕动对药液的推进，增加保留时间。③药液的温度不能低于体温，以减少冷刺激引起的肠痉挛腹痛。④严格按照操作程序给药，不能过量给予气体，以减少肠鸣腹胀不适感；正常操作条件下，给药后的肠鸣腹胀现象会自然消失。⑤给药引流管或肛管，不能插入太深，切忌进入10cm以上，严防误伤肠壁引起穿孔；或擦伤粘膜，加重糜烂、溃疡，引起出血。