便秘的中医分类

便秘有阳结、阴结，实秘、虚秘、气秘、风秘，疾秘、冷秘、热秘、脾约之分。

阳结：①指胃肠邪实所致的便秘。《景岳全书》：“阳结者，邪有余，宜攻宜泻”。与实秘义同。详见实秘条。②脉象名。《注解伤寒论.辩脉法第一》：“脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。”湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登

阴结：①证名。见《兰室秘藏》。《医学心悟》：“冷闭者，唇淡口和，舌苔白，小便清，喜热恶寒，故名阴结。”详见冷秘条。②指虚秘。凡阳虚阴凝，传送失常，或精血奎耗，大肠干燥者均称阴结，见《景岳全书.秘结》。参见虚秘条。脉象名。《注解伤寒论.辩脉法第一》：“脉累累，如循长竿者，名曰阴结者。”  

实秘：证名。见《卫生保鉴》。实证便秘者，如热秘、疾秘、气秘等皆属实秘。详见各条。

虚秘：证名。见《卫生宝鉴》。正虚不运而致的便秘。因气虚所致者，亦属气秘，详见气秘条。应阳虚寒盛者，亦属冷秘，以致便秘者，治宜益阴养血，生津润肠。可用四物汤合五仁丸，或用蜜煎导法。

冷秘：证名。见《济生方》。由气滞或气虚所致的便秘。气滞者，多起与七情郁结，症见脘腹胀满，胸胁刺痛，嗳气，欲便而不德便。治宜顺气润肠，可用四磨汤、搜风润肠丸。老人可用橘杏丸（《类证治裁》橘皮、杏仁）、二仁丸（《类证治裁》杏仁、麻仁、枳壳、诃子肉）。肺气下降者用苏子降气汤加枳壳。气虚不运者，症见大便不出，精神倦怠、言语无力、舌淡、脉弱，治宜益气润肠，可用黄芪汤（《金?翼》：黄芪、陈皮、麻仁）威灵仙丸（《世医得效方》：黄芪、枳实、威灵仙）等。

热秘：证名；见《济生方》。热结大肠所致的大便秘结。症见身热面赤，恶热喜冷，口舌生疮，口燥唇焦，小便黄赤。舌苔黄，脉数实。治宜清热攻下。用凉膈散或三黄枳术丸、木香槟榔丸等方。

风秘：证名；见《济生方》。由于风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致。其症见大便燥结，排便艰难，多见于年老体弱及素患风病者。治宜疏风和血润肠。用麻仁丸或润肠丸（李东垣方：羌活、归尾、大黄、麻仁、桃仁、皂角仁、秦艽），皂角丸（《奇效良方》：皂角、枳壳）等方。

痰秘：证名。见《张氏医通》。因湿痰阻滞肠胃所致。症见，大便秘结，胸胁痞闷，喘满眩晕，头汗，腹泻等。治宜化痰通腑。用二陈汤加枳实、大黄、白芥子、竹沥等。患者可用控蜒丹。

脾约：古病名。出《伤寒论?辩阳明病脉证并治》。指脾虚津少，脉液干燥以致，大便坚硬难出的病证。《注解伤寒论》：“约者，俭约之约，又约束之约。胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难”。治以脾约麻仁丸。