引起肛门直肠坠胀的疾病

在肛肠科就诊患者中，以肛门直肠坠胀为主诉的病人为数不少。产生这一症状的原因很多。现就引起肛门直肠坠胀的疾病作一简要介绍。

1.脱垂性混合痔

本病多在发病数年，痔核反复充血，脱出后不易回纳时感觉坠胀。若痔核内有大量血栓，则疼痛较甚，或有刺痛，压痛敏感，在齿线附近的皮下可见血栓;若兼有灼热感，说明痔核表面有溃疡;而痔核内主要是曲张的静脉丛者，坠胀相对轻些。 湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登

2.绞窄性混合痔

病程短，多数是第一次发病。起病前大便秘结，数日不解，临厕努挣，或负重远行，痔核脱出后嵌顿水肿。压痛比脱垂性混合痔更加敏感，行动不便，或导致尿道括约肌痉挛而影响排尿。

3.直肠或肛窦炎症

炎症也是引起肛门直肠坠胀的主要原因。病程长短不一。便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量粘液血丝。在肛检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段粘膜松弛，充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血;若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。

4.肛门直肠异物

异物多为进食误吞，少数从肛门置入。诸如洗锅刷的断签、动物骨骼、结成硬团的西瓜籽和泥块等。肛门直肠异物同样可引起坠胀不适，排便时加重，或因异物梗塞而出现秘结。如果怀疑是异物，则在做专科检查时应先做指诊，动作缓慢轻巧。

5.肛管直肠恶性肿瘤

多在病程中、晚期出现肛门直肠坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。

6.子宫后倒

在临床上有不少中年妇女因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症及异物等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后倒。而且后倒的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。

7.非淋菌性前列腺炎

此病引起的肛门直肠坠胀在临床上并不多见，故极易漏诊、误诊。特点是起病缓，病程长，多有不洁性交史。但症状不明显，特别是没有泌尿生殖系统感染症状或症状较轻的患者，往往直接到肛肠科就诊。患者仅觉肛门直肠坠胀，便意频繁，专科检查无异常。

8.肛门直肠神经官能症

本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致或言坠胀，或感麻木，或觉灼烧，或有异物感，或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质性病变后，可初步诊断为本病。