大肠癌的中西医治疗

大肠癌为我国常见恶性肿瘤之一，列于常见十类癌症的第五位，近些年来由于饮食结构的改变，大肠癌的发病率有逐渐上升趋势。其中以结肠癌增多更明显。

本病属于中医学“锁肛痔”、“肠覃”等症的范畴。中医对大肠癌的病因病机认识分内外两方面因素。外因有寒气客于肠外；或久坐湿地；或饮食不节，恣食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒流注大肠，结而为肿。内因为忧思抑郁，脾胃失和，湿热邪毒蕴结，浸淫肠道，气滞血瘀而成肿瘤。因而此病为正气内虚，湿毒内蕴，气滞血瘀而成。湖南省中医药研究院附属医院肛肠（大肠病）科戴紫登

一、中医治疗

1、湿热下注：时有腹痛，下痢赤白，里急后重，可见发热、恶心及胸闷口干，舌质红苔黄腻，脉象多滑数。

治法：清热利湿。

方药：白头翁汤加减。槐角9g，地榆9g，白头翁12g，败酱草15g，当归9g，防风9g，黄柏9g，白英9g，生苡仁30g，马齿苋12g。2、瘀毒内阻：腹痛阵阵，下痢脓血，里急后重，腹部症块坚硬不移，烦热口渴，舌质紫暗或有瘀斑，苔黄或燥而少津，脉象弦数。

治法：化瘀解毒。

方药：槐角地榆汤加减。归尾6g，赤芍9g，桃仁9g，红花6g，金银花9g，连翘9g，白英9g，槐花9g，生地12g，败酱草15g。

3、脾肾阳虚：神疲乏力，肢冷困倦，腰膝酸软，五更泄泻，舌质胖淡，苔白根腻，脉象沉细。

治法：健脾益肾。

方药：脾肾方加减。黄芪30g，黄精15g，枸杞子15g，菟丝子15g，白术12g，茯苓12g，鸡血藤15g，仙鹤草30g，白英12g，槐花9g，败酱草15g。

4、气血双亏：面色白，气短乏力，甚则大肉脱，便不成形或有肛脱下坠，舌质淡苔薄白，脉象细弱。

治法：补气养血。

方药：八珍汤加减。当归6g，白芍12g，川芎9g，熟地9g，党参12g，茯苓12g，白术12g，黄芪30g，白英9g，败酱草15g。

5、常用中成药

健脾益肾冲剂，每次30g(1袋)，口服，每日2次。

贞芪扶正胶囊，每日3～6粒，口服，每日3次。

利佳片，每次5mg，口服，每日3次。

平消片，每次6片口服，每日3次。

华蟾素片，每次4～6g口服，每日3次。

金龙胶囊，每次3～4粒， 口服，每日3次。

槐耳冲剂，每次20g，口服，每日3次。

参芪片，每次4～6片，口服，每日3次。

梅花点舌丹，每次2片，口服，每日3次。

榄香烯注射液，0.4～0.6加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，日1次，15次为1周期。

华蟾素注射液，20ml加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，日1次，28次为1周期。

艾迪注射液，50～100ml加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，日1次，15次为1周期。

复方苦参碱注射液，20ml加入葡萄糖或生理盐水250ml中静滴，日1次，10次为1周期。

以上药物可依据患者病情的不同相应进行调整。

二、西医治疗

1、手术治疗

1.1 结肠癌：尽量手术切除。病变局限粘膜、粘膜下层，淋巴结未见转移，术后定期观察；病变侵及肌层以外，或有淋巴结转移，术后需要辅助化疗。

1.2 直肠癌：尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织，根据情况可选择术前放疗；术后病变侵及深肌层或有淋巴结转移者可行术后放疗，放疗后定期化疗。

1.3 大肠癌肝转移：能手术者尽量手术。不能手术较局限者可行肝动脉插管化疗（栓塞）。

2、化学治疗

   常用的化疗方案:CF+5-FU、草酸铂＋CF+5-FU、CPT-11+ CF+5-FU。术后2～4周开始化疗，术后完成4～6周期。

3、免疫生物治疗 

    应用放疗、化疗、中药同时，还将可以采用胸腺肽、免疫核糖核酸、IL-2、干扰素进行生物治疗提高机体免疫功能。

4、放疗

    大肠癌可以进行术前、术后放疗，晚期姑息放疗，内照射。

5、靶向治疗

  在大肠癌靶向治疗方面应用最多，并取得令人瞩目成就的靶向治疗的药物是西妥昔单抗和贝伐单抗。