让我们的女儿远离乳腺癌---从童年和青少年开始

 

对于有母亲患乳腺癌家族史的或本身有brca1或brca2基因突变的妇女们比普通人群更易罹患乳腺癌。在产前期，诸如婴儿的身长、月数等风险因素是父母无法控制的，但仍有其他高危因素是可控的。这些通常属于饮食和生活方式因素，当然，减少暴露于某些污染物和电离射线也是十分重要的。下面我们将从三个时期分别讨论这个主题：产前期和婴儿期；童年和青少年期；青春期和成年早期。

避免性早熟广东省中医院乳腺科陈前军
月经初潮早（第一期）是已确定的乳腺癌危险因子，因为它可以增加绝经前的累积雌激素水平。研究发现富含高维生素a的水果和蔬菜可以延缓性成熟和致癌物诱发的大鼠发生乳腺肿瘤的时间。另一方面，在童年时常食用高碳水化合物饮料（即软饮料或苏打水）、加工肉类、贝类也被证实与女孩子的性早熟相关。
目前发现某些个人护理产品会导致女孩子发生一些性成熟的迹象（甚至男生女性化，包括乳房的改变等）。这些产品包括洗发水或其他护发产品、护肤霜，润体霜和其他已标明含有薰衣草或茶树精油的个人护理产品。
护理产品中含有的苯甲酸酯类也被怀疑是乳腺癌的风险因子。这些供外部使用的产品，可通过皮肤或头皮吸收。此外，也有一些含有胎盘或“激素”的、专供非洲裔妇女使用的头发护理产品，也是应当避免的。

儿童期饮用牛奶和乳腺癌
虽然在成年期饮用牛奶已被发现会增加患乳腺癌的风险，但更早前的研究已证实在婴儿期和童年时饮用牛奶却能降低患乳腺癌的风险，大部分对这一结果的解释是，牛奶本身是钙和维生素d很好的来源，而众所周知，这两种物质对预防乳腺癌均是十分有利的。虽然作用机制尚不明确，但在儿童时期增加雌激素的摄入也可能能较好地预防日后乳癌的发生。饮用牛奶也有利于骨骼的健康，如形成较高的骨密度和其他的一些途径。

现有证据表明，在美国，使牛奶变成了女孩子患乳腺癌的高危因素的时期是青春期后期。我们建议我们的孩子能饮用有机牛奶（如果可能的话，指来源于以草为主食的奶牛），而不是指未加工的牛奶。我们今天喝的牛奶大部分来源于怀孕的奶牛，其中的雌激素和孕激素水平明显高于非怀孕者。而非有机牛奶中是通过重组牛生长激素、玉米赤霉醇等添加剂来使牛或羊产奶的。

儿童期食用大豆和乳腺癌
大量的研究发现，在儿童期食用大豆可降低成年后罹患乳腺癌的风险。但这些具有保护性的大豆并非指目前在美国广泛消费的、经高度加工的大豆产品，即大豆蛋白分离物和大豆油。也不是指那些咸味豆制品，如味噌汤，大酱和酱油。相反，像加工很简单的豆腐，毛豆才是典型的膳食蛋白或植物成分的好来源。

儿童期的体重和乳腺癌
身材高大也是乳腺癌的危险因素之一，这考虑与他们体内各种生长激素水平较高有关。体重不能跟身高混淆。虽然肥胖使绝经后乳腺癌发生的风险增加，但在绝经前维持一定的体重，甚至少许超重，似乎可以预防乳腺癌。这在儿童期中体现更明显。女孩们不能通过减少所需的卡路里来延迟青春期的到来。反之，高高瘦瘦的女孩子发生绝经前乳腺癌的比率更高。然而，一项研究发现关于儿童期身高和体重与患乳腺癌的风险的关系，只适用于没有乳腺癌家族史的妇女。

儿童期锻炼和乳腺癌

有研究证据表明，童年期间大量运动可降低患乳腺癌的风险，但是这种好处在青少年和妇女身上表现得更明显。也有证据显示，充足的维生素d可预防乳腺癌。运动在一定程度上还可以防止性早熟。现有证据表明，在童年时尽量多参加户外运动或其他常规体能训练对那些有高危因素的女儿们来说是非常有意义的。防晒措施固然重要，但女孩们应该定期地去晒太阳，无论你是何种肤色种族人。

ω-3、ω-6脂肪酸和乳腺癌
虽然在许多研究中已发现，饮食中维持较低比例的ω-6和ω-3脂肪酸可以预防成年时的乳腺癌，但针对儿童期来说，它则未被得到充分的认可。有几项研究发现，在青春期前给大鼠喂养含高比例的omega-3脂肪酸的饮食，反而会给青春期前大鼠的乳腺造成不良的影响，并且，还增加日后患乳腺癌的风险。推荐高脂肪的鱼到儿童的饮食单中是有道理的，但鱼油补充剂却不是必要的。做菜时强调使用橄榄油，芥花油，核桃油来代替含高ω-6脂肪酸的玉米油、葵花籽油、豆油似乎也是符合当前的研究证据的，但这一关于儿童期食用油种是否与乳腺癌风险相关的假设目前并没有得到人类研究方面的验证。

接触环境中致癌物质与乳腺癌
当被加热、微波、一定压力下，甚至简单的撕开或磨损时，塑料中含有的雌激素或其他致癌化学物质就会渗入到食物中。这些化学物质包括双酚a（bpa），苯乙烯，邻苯二甲酸盐。常见塑料产品释出的物质包括：1）聚氯乙烯（pvc）：保鲜膜、一些塑料挤压瓶、食用油瓶多见；（2）聚苯乙烯：发泡胶饭盒，一次性杯子和碗等多见（3）聚碳酸酯：汤和苏打衬里、塑料的婴儿奶瓶、矿泉水瓶、塑料的透明吸管杯多见；儿童和成人都应避免使用这些东西，除非暂时或低温地使用。或许可以在塑料容器上打上一个数字，并圈上一个三角形图标。数字1，2，4或5代表在它们的制造过程中使用了毒性较低的添加剂；而3是使用了聚氯乙烯产品，6为聚苯乙烯，7为聚碳酸酯；这都是为了避免或减少接触的措施。

在农场或农场附近长大的或本身是农场工人的女孩们，尤其容易因为接触某些农药、激素或食品和产品加工过程中的其他化学物质而罹患乳腺癌。当应用这些化学品时，应该禁止女孩们靠近和避免采摘或加工这些已用农药处理过的作物。这当然也包括温室作物。虽然不是所有的作物生长都需要用这些致癌物质，但是某些农作物却可以在工人中引起极高的乳腺癌发病率。例如，一项研究报道，加州蘑菇工人乳腺癌发病率约为预期值的6倍。这些在农场或农场附近长大的女孩们的父母应该对自己使用的特定化学品的风险有一个明确的意识，且要采取适当的预防措施。

含有高效氯氟氰菊酯的家用杀虫剂也是应当避免使用的，因为这种化学品已在实验室中被证实具有雌激素的特性并能促进激素受体阳性乳腺癌细胞的生长。
睡在有光的空间（或来源于夜间照明灯、或来源与窗户外、或来源于电视屏幕），会使褪黑激素的生成减少，这已被证实可增加女性在成年期患乳腺癌的风险，而对青春期患癌的风险也是可能存在的。

儿童时期电离辐射的接触和乳腺癌
无论是用于治疗或诊断疾病，让儿童的胸部或背部接触射线（包括x射线，ct扫描和放射治疗），均可导致她们在成年后发生乳腺癌。即使这些辐射是医疗诊治的需要，对于有高危因素的女孩子，家长们还是应该注意射线暴露的程度，并尽可能地去限制它。在给予头部或颈部或其他邻近胸部或背部的部位照射时，家长也应该确保胸部得到充分的保护。

推荐儿童期和青春期使用的食品和调料
在儿童期和青春期的饮食中适当地补充以下食物和调料可减少妇女日后患乳腺癌的风险：

杏子 芦笋 菜花 甜椒 黑胡椒 红萝卜 干豆 有机鸡蛋 绿豆 羽衣甘蓝

猕猴桃 芒果 瓜 牛奶 橄榄和橄榄油 桃子 香蕉 李子 南瓜 糙米

藏红花 海草 大豆 菠菜 红薯 豆腐 蕃茄 核桃 西瓜

在童年和青春期应限用或避免的食品和调料

在童年和青春期的饮食中经常食用以下食物和调料可能增加妇女日后患乳腺癌的风险：

黄油
炸薯条
加工的肉类（如腊肉，热狗，腊肠，夹心肉，香肠）
贝类
汽水和其他高碳水化合物

补充意见

如果本身有患乳腺癌高危因素的妈妈应该均衡地食用我们推荐的食物清单上的食物，而建议避免食用的食物（如上表）则要限制或避免食用。同时喂养时，也要特别注意上述清单上以外的其他食品和产品。