如何对进展期乳腺癌患者进行临床评估？----(2)来源于2012进展期乳腺癌国际专家共识（ABC1)

指南意见	证据级别		共识情况
8)MBC简单分期检查包括病史以及体格检查、血液学以及生化检查、胸部、腹部以及骨影像检查。广东省中医院乳腺科陈前军		2C	67% (20) Yes 3% (1)弃权 (30 投票)
9) 对于无中枢神经症状的患者不应该进行常规的颅脑影像检查。这一意见适用于所有MBC患者，包括HER2+和/或TNBC MBC。		专家观点	94% (30) Yes (32 投票)
10) 在辅助治疗后的诊断与随访中，检测肿瘤标志物的临床价值并未被很好的确定，但是它们可以用来评估治疗的反应性（如果初始升高）是合理的,尤其是那些不可测量的转移性疾病。肿瘤标志物的单独变化不应该用来决策改变治疗 。		2C	89% (24) Yes 4% (1) 弃权 (27 投票)
11) 根据疾病本身动态变化、转移受累的部位与范围、治疗的种类来决定疗效评估时间，一般疗效评估应该在内分泌治疗（ET）2-4个月后或化疗（CT）2-4个周期之后。在许多患者中，进行靶病灶的影像检查应已足够。对某些病人，如那些无痛性转移病人，检测次数减少是可以接受的。如果PD可疑或出现症状，应不要按照计划好的检测时间而及时进行额外的检查。无论何时，都必须进行完善的病史复习以及体格检查。		专家意见	81% (25) Yes 10% (3) 弃权 (31 投票)
12) 如果病灶容易获取，应对转移病灶进行活检（最好是提供组织学标本），以确诊转移，尤其是第一次诊断转移时。		2C	96% (27) Yes (28 投票)
13) 如果临床可行，生物学指标（特别是HR与HER2）在转移后最起码检测一次。		2C	90% (26) Yes 7% (2) 弃权(29 投票)
14) 如果转移病灶活检得到与原发肿瘤不同的肿瘤生物学指标，当前并不知道应该用哪一个结果来决策治疗。由于讨论这个的临床研究难以实施，所以，我们推荐无论哪一次活检，只要有一次活检受体是阳性就考虑使用靶向治疗 (ET和/或抗-HER2治疗)。		Expert opinion	87% (27) Yes 3% (1) 弃权 (31投票)