早期乳腺癌如何治疗？

早期乳腺癌分为：
•导管原位癌
•浸润性癌
 

早期乳腺癌- 关键点^[1]：广东省中医院乳腺科陈前军
•乳房的术前评估 ?对浸润性乳腺癌患者以下情况可提供乳腺磁共振（MRI）检查：
o制定治疗计划时，如果临床检查，乳腺X线摄片和超声评估对疾病的程度存在偏差
o如果乳房密度妨碍了准确的乳房X线摄片评估
o如为浸润性小叶癌考虑行保乳手术，用于评估肿瘤的大小
•腋窝分期- 在治疗前，对于所有疑似早期浸润性乳腺癌的病人应行超声检查评估腋窝情况，如果发现淋巴结形态异常，应行超声引导下穿刺取样。
•腋窝手术 ?当超声检查没有显示淋巴结受累的证据或超声引导下穿刺活检阴性时，可采用前哨淋巴结活检对腋窝进行分期。
•乳房重建 -与被建议行乳房切除术的所有患者讨论并提供即时乳房重建，（除外辅助化疗或存在合并症对此有影响的病人）。
•辅助治疗计划 - 在完成手术后的31天之内，适当情况下尽快开始辅助化疗或放疗。
•芳香酶抑制剂 - 芳香酶抑制剂应提供给绝经后雌激素受体阳性的早期浸润性癌的女性，例如阿那曲唑或来曲唑，他们最初的辅助治疗（除非低风险）。如存在AIs禁忌症或不能耐受者可提供他莫昔芬。
•评估骨丢失情况 - 早期浸润性乳腺癌患者应行骨密度扫描来评估骨密度，如果他们存在以下情况：
O正在接受芳香酶抑制剂治疗
O由治疗引起的停经
O正在接受卵巢去势/抑制治疗
•主要的全身治疗 - 治疗早期浸润性癌患者，不论年龄，应行手术和适当的全身治疗，而不是单靠内分泌治疗，除非有严重的合并症无法耐受手术。
•随访影像学检查 - 对所有早期乳腺癌患者（包括导管原位癌）提供一年一次的乳房X线摄片，直到他们加入NHSBSP计划。具备筛查资格的早期乳腺癌患者应每年行乳房X线摄片检查共 5年。
【参考指南】

1.     Early and locally advanced breast cancer, NICE Clinical Guideline (February 2009); Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and treatment