化疗期间的饮食管理-丘嫦译 陈前军校

 

化疗是用化学药物杀死癌细胞。化疗药物大多数是通过口服或注射进入血管。化疗药物对癌细胞和正常细胞都会造成损害。易受损害的细胞位于骨髓，头发，从口腔一直到直肠或肛门的消化系统。

副作用取决于你使用药物的类型和使用的方式。化疗药物引发的的进食方面的副作用如下：

l        食欲不振广东省中医院乳腺科陈前军

l        味觉和嗅觉改变

l        嘴巴酸软或疼痛

l        恶心

l        呕吐

l        大便习惯改变

l        疲劳

l        白细胞数目降低

 

你可能不会有这些副作用症状，如果有的话，务必告知医生或护士，他们可以建议你采用药物，日常护理和调整饮食来减轻副作用。当你接受化疗，吃得好可有助于：

l        感觉良好一些

l        保持体力和精力

l        保持体重和身体营养物质的储备

l        耐受手术相关副作用

l        降低感染风险

l        促进伤口愈合和复原

 

接受化疗病人的营养建议

l        多数人是在门诊接受化疗。无论何处可能都要花上几分钟到很多小时的时间。

l        提前计划，将轻的饭食或零食放入隔热袋或小型冷却器中带上。找找有冰箱或微波炉的地方。

l        在化疗前要确保吃些东西。大多数人发现在化疗前吃适量饭食或零食有助于提升耐受力

l        在化疗之后，你可能会十分疲劳。疲劳是化疗期间很常见的。除非医生有别的指示，富含蛋白质（肉，乳，蛋类，大豆，小扁豆和其他豆类）的均衡饮食经有助于增加你的活力。其它减轻疲劳的建议为优化你的活动量，在最有精力时做最重要的事，平衡作息这样就不会影响晚上睡眠。但是如果副作用太强导致进食困难，就不要勉强。同时，无论是正餐或零食，尝试少量多餐。有节制食用油炸及油腻食物，因为较难消化。在有胃口时尽可能吃好。尝试规律饮食。

l        确保每天摄入充足的液体或水（每天至少8杯8盎司）

l        不要害怕向你的家人和朋友提出帮你购买食品和准备食物的请求。如果你没有人可以帮你，考虑订餐服务或者到商业或社区中心吃饭。要想了解更多有关订餐及其他服务的信息，请登录www.cancer.org,点击“联系我们”的按钮，或者请与美国癌症协会联系 1-800-227-2345。

l        你可能也需要了解所在的援助小组，地区教堂或社会服务等信息。

l        如果在化疗结束后的一段时间内，副作用仍没有消失，请告知你的健康护理小组。若有营养相关的副作用，及时就诊将有助于保持体重和精力，以及感觉良好一些，

l        如果你需要获取如何应对这些副作用的信息，请参看本指南关于食欲问题，恶心或呕吐，腹泻，喉咙或嘴痛，口干或唾液变稠，吞咽困难，味觉或嗅觉改变的部分。

l        如果你有进食问题或者正在执行糖尿病或其他慢性疾病的特定饮食计划，请咨询你的医生，护士或营养师。他们会告诉你在化疗期间应该如何改变饮食习惯。

l        将你可能有的副作用症状告知你的医生或护士，这样他们会给你开所需的药物。例如，有药物可以有效控制恶心和呕吐或治疗腹泻。

 

免疫系统差的患者

癌症和治疗能破坏人的免疫系统和对那些让你免受疾病和细菌侵害的细胞造成影响。因此，机体便不能像健康的人一样抵御感染、异物及疾病。

在你治疗癌症的过程中，很多时候你的身体不能正常保护你。当你的免疫系统正在恢复的时候，你也许会被告知尽量避免可能对你有影响的细菌传染源。比如，你需要避免含有大量细菌的食物。

 

对免疫系统差的人们的营养建议：源于华盛顿西雅图的Fred Hutchinson 癌症研究中心的饮食的建议是专门为那些因化疗和放疗导致免疫功能下降的人们制定的。具有特色的是对那些需要骨髓移植并且免疫系统很低下的病人建议。

   这些建议的目的是当给你健康食物选择的时候，能够帮助你避免那些很可能引起具有传染性细菌的食物。你不一定要在整个癌症治疗过程遵从这个饮食建议。你可以跟医生或者护士谈论这些建议，是否要遵从及什么时候应该遵从这些建议。

   应该避免的食物：

n        生的和没有煮熟的肉、鱼类、家禽、豆腐、蛋类、蛋类替代品。

n        冷的烟熏鱼（鲑鱼），熏鲑鱼，腌制鱼

n        自然条件下风干的意大利腊肠

n        没有用巴士消毒法消毒的牛奶及奶制品，包括乳酪及酸乳酪。

n        含有霉菌的乳酪，比如blue奶酪,羊干乳酪，戈贡奶酪及斯蒂尔顿干酪。

n        含有辣椒的乳酪或其他没有煮熟的蔬菜。

n        Sharp cheddar，brie，法国Camembert村所产的软质乳酪，羊乳酪，农夫乳酪。

n        含有久置乳酪（比如blue,羊干乳酪）及生的蛋类的新鲜的沙拉调味品（那些冷藏在食品杂货店冰箱的）。

n        没有洗干净的生的，以及那些看的见霉菌的蔬菜和水果。

n        所有生的芽菜，比如紫花苜蓿芽和绿豆芽。

n        没有巴士消毒的包装水果及蔬菜汁。

n        刚取下的或没有热处理的蜂蜜及还在蜂房的蜜。

n        所有味噌食品和伴侣茶。

n        所有发霉和过期的食品。

n        没有巴士消毒的啤酒。

n        生的，没有煮熟的酒酵母。

n        地下水，除非每年都有检测并且是安全的。

n        草药炮制品及营养强化剂。

n        没有烘烤过的坚果及烘烤过的去壳坚果。

n        熟食店的沙拉。

n        储存在冰柜的包装沙拉。

n        生的谷类产品。

n        用热水泡后变冷的茶或者冷水

n        没有冷藏的奶油?用来涂在面粉糕点上的。

 

食物安全考虑

当你的免疫系统低下，在买食物、准备膳食和野餐的时候应该特别小心。当你的免疫系统低下的时候，遵守食物安全指引能够减少那些能够繁殖的危险的、导致严重感染的细菌。

食物处理关键

n        在准备食物前后及吃完后，用温的肥皂水洗手20秒。

n        冷藏食物在40°F或者40°F以下。

n        保持食物是热的（140°F以上）或者冷的（40°F以下）。

n        在微波炉或或者在冰箱里解冻肉、鱼及家禽，并用盘子装着防止滴水。不要再室温解冻。

n        把解冻食物处理好，不要随便乱放。

n        那些容易腐坏的食物，在买回来后或者准备前2小时内放入冰箱。不要把蛋类做的菜、含有奶油及蛋黄酱的食物放置冰箱外超过1小时。

n        在去皮及切水果蔬菜前用自来水冲洗。不要用肥皂、清洁剂及氯漂白粉去洗。

n        商用的漂洗剂是不建议使用的。用干净的蔬菜洗涤器，洗涤那些有很厚的，或者粗糙的皮的蔬菜水果（哈密瓜、马铃薯等等），或者那些在表面看得见赃物的蔬菜水果。

n        冲洗包装沙拉，卷心菜沙拉及其他已搭配好的沙拉，即使标签已表明是冲洗干净的；用漏的锅盆来冲洗会容易方便些。

n        扔掉已经分泌粘液和发霉的水果蔬菜。

n        在打开罐头是用肥皂和水清洗盖子。

n        当煮的时候，用不同器具搅拌食物和尝食物。不要用同一个器具搅拌和尝食物（或者让其他人来尝）。

n        扔掉壳有裂缝的蛋。

n        把豆腐切成1/2立方英寸，沸腾5～10后才上盘。

n        扔掉那些闻起来有怪味的食物。千万尝舔他们。

 

不要交叉污染

n        使用干净的刀切不同的食物。

n        密封生肉后放冰箱，与熟食隔开。

n        在橱柜台上把食物分开放。用不同的砧板来切肉。（看54页“操作台面和厨房设备”部分）

n        用热肥皂水清洁柜台和砧板，或者即时配置漂白粉：水=1:10的溶液来清洁。如果它们有助于食物，也许可以用湿消毒来清洁。

n        当烧烤的时候习惯用干净的盘子装烤好的肉。

 

烹饪好食物

n        插一根温度计在肉的最厚部分的中间来测量它的熟度。（把温度计放在沸水中来检验温度计的准确度，温度应该为212°F。）

n        把肉煮到不再是粉红色并且汤汁变得澄清。唯一确定肉有没煮到合适的温度是使用食物温度计。肉应该煮到160°F，家禽应该煮到180°F。

n        在吃之前，加热所有的热狗，午餐肉，冷肉到冒蒸气（165°F）

n        不要吃生的、稍微煮下的，或者煮得半熟的蛋。

n        不要吃用生的或没煮熟的蛋做的食物，比如生曲奇面团，蛋糕糊状物，含有生的或者没煮透的蛋类的沙拉调味品。巴士消毒的蛋类或者液质巴士消毒的蛋类产品用作配方来做食物，这些食物都没有经过烹饪和直接加入生的蛋。

 

饮水安全

来自家里水龙头的水都是被认为安全的，如果这水是来自城市生活用水或者供应大移民地区用水的水井。

   当你的免疫系统低下时，质量好的水喝起来并不一定是安全的，除非每天都测得这水不含大肠杆菌和隐孢子虫属有机体。

   如果你的水不是来自城市用水或者水井，那么请饮用煮沸的、蒸馏过的，或者瓶装水。（让自来水煮沸后继续沸腾1分钟）

   如果供水的时候没有用氯消毒，那么大部分的水过滤器都不能使水达到安全饮用标准。

 

微波烹饪

如果微波炉里没有转动盘，请转动碟子四分之一一次或两次。这样有助于防止食物受热不均，残存细菌。

 

在食品杂货店购买

n        检查食品的生产日期和使用日期。选择最新鲜的产品。

n        检查新鲜肉、家禽、海产品的包装日期。不要买任何过期的产品。

n        不要购买损坏的、膨胀的、生锈的或者严重凹陷的罐装食品。确保包装及盒装的食物密封。

n        选择没有污损的水果和蔬菜。

n        避免dili 食物。在面包店，不要购买没有冷藏的伴有蛋羹及奶油的甜点、面粉糕点。

n        避免来自要自己包装或一大推的那种食品。

n        避免来自软包装机器的酸乳和冰淇淋食品。

n        不要吃那些给顾客免费试吃的食品。

n        拒绝那些有裂缝及没有冷藏的蛋类。

n        在杂货店购买时，好好检查你要购买的冷冻或者冷藏食品，尤其是在夏季。

n        保鲜好食品杂货，千万不要把食物放在温度高的车内。

 

外出吃饭

n        轻松的吃饭，避免在拥挤的地方吃。

n        在快餐店吃东西前询问下食物是否是新鲜准备的。

n        要求用独立使用的调味品及避免公用的要自己去装的调味品。

n        避免高危险来源的食物，包括沙拉吧、熟食店、自助餐、瑞典式自助餐、便饭、及人行道小贩。

n        不要吃不熟的水果和生的蔬菜。

n        询问果汁有没有进行巴士消毒。

n        确定用具有没有放在餐巾上面，干净的桌巾上或者放在适合的地方，不要用直接放在台面上的那些。

n        如果你想把吃剩的食物带走，应该用个盒子自己把它装起来，而不要叫他们拿到厨房去他们来装。

当你的白细胞低时吃什么东西

                             建议                      避免吃的食物

高蛋白食物            培根，牛肉，鸡肉，鱼类         用生蔬菜拌的肉或

                      火腿，热狗，羊肉，猪肉         鱼肉沙拉，生鱼或

                      香肠，小牛肉，鱼罐头           类，如寿司和鱼生，

                      巴氏消毒的鸡蛋、鸡蛋吉士、     原味或罕见的肉，

                      奶油、奶酪和酸奶；自制、       如鞑靼牛肉，生或

罐装或脱水的冻汤               半生熟的鸡蛋，冷

                               的或未熟的汤

面包，谷类            所有面包，百吉饼，松饼，       通心粉、面食沙拉

米饭，面食            面包卷，和没有水果干、坚果     或生蔬菜制的土豆

                      和种子的谷物，法国面包，       沙拉，含有水果干、

                      面条，煎饼，土豆，米饭         坚果和种子的谷物

水果和蔬菜            皮厚的可剥皮的水果(香蕉        所有其他的新鲜或

柑橘类水果和瓜)，剥皮的梨      干果，生蔬菜

罐头水果，煮熟的干果，新鲜

冷冻或罐装的水果

饮料、甜点            加工后的水果汁，巴氏消毒的牛奶   鲜榨果汁，未巴

和其他                自制的牛奶昔、奶精、苏打，咖啡   消毒的牛奶、啤

                      茶，液体营养补充剂               酒和酒

 

                      水果派，蛋糕和无坚果的烘烤食物   自制冰淇淋，果

                      风味明胶，果子露，冰淇淋，椒盐   子露或冰棒，爆

                      卷饼，薯片                       米花

                      

                      黄油，人造黄油，蛋黄酱，植物油 

                     

                      平原花生酱                      生或烤坚果

                    

                      盐，胡椒，药草，香料或蜂蜜(在   盐，胡椒，药草，

煮的过程中加入)                 香料或蜂蜜(在煮

好后加入)

                     糖，果冻，果酱，糖浆，糖蜜      

                     芥末，番茄酱，糖果，泡菜，

                     巧克力，橄榄油

保持家里清洁的指引

个人卫生

n        在准备食物的任何步骤前，请用肥皂洗手，并用温水冲洗20秒。

n        吃之前，使用厕所、处理垃圾及碰了宠物之后要洗手。

n        用纸巾或者手帕擦干手，并且手帕要每天更换清洗。

 

处理台面及厨房设备

n        应该用塑料和玻璃台面来切肉及家禽。如果木质砧板单独用于肉和家禽也是安全的。用不同的砧板来处理其他食物，比如农产品、乳酪和面包。

n        每次使用砧板后用热水、洗洁精水或者清洗柜来清洗。1：10家用漂白粉溶液消毒木质及塑料砧板。每次切生肉、鱼及家禽都要这样消毒。用作其余用途的砧板每个星期都要消毒。消毒处理至少要持续2分钟，然后用冲洗，晒干或用干净的纸巾拭干。换掉有裂缝或凹坑的砧板。

n        保持器械上没有沾染食物碎屑。如微波炉、toaster、开罐器、搅拌器及搅拌器刀片。清洗搅拌器的时候要把刀片和底座分开。用1：10家用漂白粉溶液来消毒这些元件。

n        保持柜台及厨房表面没有食物碎屑。定期用1：10家用漂白粉溶液来清洁消毒。

 

污水槽区域

n        用洗洁精洗手并用纸巾擦干。

n        每天用换洗干净的抹布和手帕。

n        如果你使用海绵，至少每个星期要更换一次。一些专家建议不要专用海绵，因为海绵给予细菌生存及繁殖的环境。

n        每天用1：10漂白粉溶液浸泡抹布及海绵（这能消毒）。或者可以用微波高档来加热海绵2分钟（会变得很热），又或者用清洗柜来洗它。

n        存放食物要远离厨房污水槽。不要在存放食物附近放化学品及清洁产品。

n        用洗洁精和温水来手洗碟子、锅及器皿。你可以晒干代替擦干。

 

冷藏/冷冻

n        保持冰箱清洁：马上擦干溢出的水，清理食物残留和定时消毒冰箱的架子及门。

n        用1：10家用漂白粉溶液擦拭冰箱，1星期一次。

n        保持冷藏的温度在34～40°F，冷冻保持在5°F一下。

n        食物冷却后储存在有盖子的容器内。首先，不盖盖子，在冰箱内冷却食物。等冷却后用盖子该紧。如果你打算在两三天内不吃这些，那么请放在冷冻那格。扔掉那些做好的冷藏72小时（3天）的食物。

n        扔掉壳有裂缝的蛋类。

n        扔掉过了保质期的食物。

n        扔掉所有发霉的包装或者装在容器内的食物，包括酸奶酪、奶酪、乡村奶酪、水果、蔬菜、果冻、面包和面粉糕点类食品。

n        扔掉冷冻过头的食物。

 

橱柜/餐具室

n        保持食物储藏柜清洁和检查有没虫子和啮鼠动物咬过的痕迹。

n        扔掉那些变酸腐坏的罐装食品：膨胀的、渗漏的、有裂缝的、凹陷的，以及在接缝处有很深的凹陷的。千万不要尝它们。

n        先食用生产日前较前的食物。千万不要食用过了保质期的食物。

n        要在罐装一年内食用家庭罐装食物，因为里面的化学成分也许会改变。在吃家庭罐装食物之前，检查食物的PH怎么变化，食物容量，适合的海拔高度。看有没霉菌及渗漏。检查密封情况。如果你认为家庭罐装食物不怎么好，盖子膨胀，或者这食物闻起来有不好的味道，又或者开后看起来跟平常的不一样，那么扔掉它。