化疗方案TPH是否合适

患者： 病理：er-，pr-，淋巴7个转移点，FISH检查：C-erbB-2（3+），HER2:CEP17=7.78为中度扩增，阳性，CEP17=2.0，二体性，另外病人有糖尿病，年龄72 已全乳切除，尚未化疗。医生给定的化疗方案为TP（草酸铂）H（赫塞汀） 化疗方案是否合适，还有别的方案吗，谢谢广东省中医院乳腺科陈前军

广东省中医院乳腺科陈前军：

1）您母亲病情的预后确实较差，属于高复发风险患者，为HER2阳性亚型。

2）您描述的C-erbB-2（即HER2)（3+）应该不是FISH法，而是免疫组织化学法的结果，HER2检测标准已经告诉我们只要HER2(3+)即被定义为阳性，是没有必要进一步做FISH法检测的。

3）您母亲的化疗方案首选化疗联合曲妥珠单抗（即赫赛汀，H）治疗。目前含H方案的化疗主要有3类：（1）AC-TH方案（蒽环类先用，再用紫杉类联合H);(2)TCH方案（即多西他赛+卡铂+曲拓珠单抗，目前这个是唯一将铂类药物用于乳腺癌辅助治疗的方案，而草酸铂即奥沙利铂并未被批准用于乳腺癌尤其是乳腺癌的辅助化疗-您可以查其说明书）；3）化疗结束后再用H。上述三类方案以前两种疗效较好，但前两种方案各有其缺点，即1）种化疗后期较长，要8个周期，会影响后续辅助放疗，2）种方案是美国UCLA slamon教授设计出的方案，只有一个临床研究证实，即BCIRG006研究，还没有类似研究重复证实，因此我个人在临床谨慎使用，只考虑像您母亲这样的病情同时伴有严重高血压或不是很严重的心脏疾病的患者。

  所以，我的结论是，您的医生设计的方案目前没有研究证实，也没有指南推荐使用。可以在上述三类方案中根据您母亲具体身体状态与并存疾病情况以及经济情况进行设计。但强调的是，尽管现在强调个体化治疗，但必须是基于循证医学证据基础上的根据患者具体情况设计治疗方案，而不是随意设计。

供参考