乳汁过少怎么办

陈青青翻译，陈前军审校

哺乳期乳汁过少主要处理的目标是增加乳汁生成和乳汁流通。初步处理着重于发现和解决乳汁生成和乳汁不通的原因。

如果仔细分子生育后哺乳历史，一般都可以分辨乳汁过少是产妇的原因还是婴儿的原因。产妇的原因包括既往乳房手术病史、产妇使用可减少乳汁生成的药物等。婴儿原因有口腔念珠菌感染导致不愿意吸乳等。或者是不恰当的哺乳方式所致乳汁吸入不足（例如：姿势和吸允）。广东省中医院乳腺科陈前军

处理的方法：

1.针对病因处理：初步的干预措施取决于哺乳困难的原因，但是大多数情况下会考虑到增加哺乳的效果和次数。使用吸乳器或者徒手挤出，特别是在哺乳过后，可以增加对乳房的刺激，有助于排空乳房，并增加乳汁的生成。

2.药物处理：

1)西药催奶剂

催奶剂是一类有助于母体乳汁生成的开始、持续和增加的药物或物品。最常使用的药物是多巴胺受体拮抗剂（如胃复安、吗丁啉等）。

然而，现在没证据支持这类药物比干预方案更有效（如增加哺乳的次数，提高哺乳的技巧）。在一项随机试验中，纳入对象为乳汁生成不足的足月儿的产妇，研究结果显示，每8小时服用10mg胃复安的产妇组与服用安慰剂的产妇组相比，她们的乳汁生产量无明显差异。另外，这些药物的远期影响至今还不知，或许它们会通过乳汁传给婴儿。

在一项试验中，纳入了80名产妇，这些产妇给在新生儿特护病房的婴儿哺乳，发现服用10天的吗丁啉产妇组和服用10天的胃复安产妇组在促进乳汁生成效果上是相等的。但是15%产妇出现副作用（如头痛、腹泻、情绪波动等），这个数据应该是低估了副作用发生的频率，因为有相当多的一部分产妇中途退出了这项试验。

2）中药催奶剂：

有关于中药催乳的研究数据就更少了，葫芦巴是最常使用的， 但缺乏现有的数据来支持它的有效性和安全性。既往报道的副作用有腹泻、腹胀、过敏反应、低血钾等。另外，至今还不清楚这种药物通过乳汁传给婴儿的量是多少。因为对于含有多种中药的汤剂来说，可能会有一定效果，但并不清楚每种药物的成分及其副作用。

因此，目前我们并不推荐日常使用催乳药物，这类药物不能代替针对乳汁过少的诱因而采取的方法，如经常促进乳房完全排空。同时强调使用这些药物时需要警惕，产妇需要意识到这些药物的潜在副作用，而且也缺乏数据来支持这种用法。