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- 乳腺癌乳房切除后什么人需要放疗?
- 作者:陈前军|发布时间:2012-11-05|浏览量:1755次
郭倩倩 翻译 陈前军审校
放射治疗是用来防止局部复发(包括乳房、胸壁和淋巴结等处的复发),因为有效的预防局部复发可以带来更好的生存获益,所以预防局部复发成为乳腺癌治疗的重要目的之一。很多人存在这种观点,他们认为“放疗不是全身治疗,并且仅能预防局部复发而已,而局部复发的病灶都会及时发现并得到相应的处理,所以放不放疗无所谓”。这种观点的理解是不准确的,因为研究发现即使是早期较小的肿瘤,如果仅接受了局部病灶切除,也会有将近1/4的局部复发会并导致IV期乳腺癌的发生和患者死亡。另外,放射治疗还有助于推后复发的时间(在乳腺癌确诊后5年或更长时间)。广东省中医院乳腺科陈前军
但是,到底哪类人群在乳腺癌术后需要进行放射治疗目前意见并不统一。
乳房切除术后什么情况下需要推荐放疗?
根据相关指南,具有高危的乳腺癌患者需要接受放疗。高危因素指的是临床分期T3或T4(肿瘤大于5cm或侵犯胸壁或皮肤)、淋巴结分期为N2或N3(至少4个淋巴结转移,淋巴结融合或与其它组织固定,内乳淋巴结转移)等,但很遗憾,将近有一半的妇女虽然符合上述指南中的放疗条件,但仍没有接受放疗。
乳腺癌术后放疗存在争议的人群
争论在于乳腺癌术后T1-T2(浸润性癌最大直径≤5cm)和淋巴结分期N1(1-3个腋窝淋巴结转移)。我们根据自2010年以来发表的相关研究总结得出,若存在以下几种情况,则不做放疗会使局部复发的风险升高:
?ER和/或PR阴性,这种包括ER+/PR-或者ER-/PR+和三阴型(ER-/PR-/HER2-)
?Ki-67>20%,Ki-67是增殖相关指标
?淋巴管浸润(癌细胞进入血管或淋巴通路)
?至少1枚淋巴结出现结外转移
?存在< 2 mm或阳性的手术切缘,若病理提示癌细胞在切除组织的边缘,则提示手术切缘阳性
?小于40岁
有些数据证明,具备上述超过1项者与只具备1项者相比,提高了局部肿瘤的复发风险。
因此,如果您的乳腺癌(浸润性癌最大直径≤5cm)并且淋巴结分期N1(1-3个腋窝淋巴结转移)的人,那么如果具备上述条件≥2项,放疗还是会给您带来获益。
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