适度运动 改变命运----给所有乳腺癌患者的箴言

适度运动能改善乳腺癌预后

陈前军翻译

研究已经证实定期进行锻炼或体力活动可以帮助乳腺癌治愈。但锻炼的量要适度----每天仅仅需要快步走半小时的运动量。事实上，有证据表明不管是治疗期间还是治疗后，剧烈运动都是是不可取的。运动降低乳腺癌发生风险或复发风险的机制包括：减少炎症发生、改善血液中性激素水平与胰岛素水平，并且可能提高机体免疫功能，甚至影响肿瘤抑癌基因的调控。广东省中医院乳腺科陈前军

 

锻炼改善乳腺癌预后

 

按时锻炼有助于改善乳腺癌预后。2012年，有专家对过去关于体育锻炼与乳腺癌的所有研究进行汇总分析，结果发现乳腺癌患者因乳腺而死亡的发生率降低。还有研究表明，即使那些在发现乳腺癌之前，能够按时运动但运动量较的人其预后也要好于那些没有定期运动的人。总所周知，肥胖对乳腺癌患者来说是个不好的预后因素，但如果定期进行体育锻炼再加上高质量的合理饮食就能够改变肥胖对乳腺癌所带来的不利影响。

 

由于适度体育锻炼能够给乳腺癌患者带来明显不同的预后，所以一些专家建议乳腺癌患者在治疗期间或治疗后虽然未恢复到治疗前的身体状态，但也建议尽可能参加力所能及的体育锻炼。有专家设计了一个大型研究来研究体育锻炼与乳腺癌患者的关系，参与研究的乳腺癌患者有4826名，在诊断乳腺癌后的大约6、18、36个月评估患者的运动量，结果发现，与那些不进行体育锻炼或几乎不锻炼的人相比，那些定期体育锻炼的人死亡风险降低30%，复发风险降低40%。研究显示，不管参与研究的患者基础情况如病情严重程度、体重指数情况以及其它健康情况如何，体育锻炼都可以获得好处。

 

究竟多大体育锻炼量合适?

 

现有证据证实每天半小时的快步走就能起到改善乳腺癌预后的作用。“妇女健康运动”研究（Women"s Health Initiative study）研究了4643名绝经后乳腺癌患者，研究结果表明与那些从事每周≥9个小时代谢当量的体力活动就能降低死于乳腺癌风险39%，而这一运动量相当于每周3小时的快步走。

 

另一个回顾性研究来自于美国，该研究由1490个早期乳腺癌患者参加，这些患者平均被确诊为乳腺癌的时间是2年。该研究是想了解体育运动、饮食与肥胖的关系以及体育运动、饮食与乳腺癌预后的关系。当将这些因素（变量）进行单独分析的时候，结果发现乳腺癌死亡率与蔬菜-水果摄入量、运动量增加以及体重指数（不管体重轻还是肥胖）之间的关系都很小。但是，当进行多变量综合分析时发现，每天吃5种以上蔬菜/水果加每周至少9小时代谢当量的运动显著改善患者的生存。不管是肥胖的人还是不肥胖的人，如果坚持每天吃5种以上蔬菜/水果加每周至少9小时代谢当量的运动乳腺癌转移风险均降低50%左右。

 

有证据显示过大的运动量并不会给乳腺癌患者带来好处。一个研究根据运动量的小、中、大来研究绝经后女性体内激素水平的变化，结果发现小运动量与大运动量的人体内激素水平相似，而中度运动量的人最低，表明运动量与体内激素水平的关系呈“U”字型关系。换句话说，过大的运动量未必是好事。另一个研究来自动物实验，该实验研究老鼠在踏板与轮滑车上的运动量对乳腺肿瘤的影响，结果显示过度的运动降低患有肿瘤老鼠的寿命。