乳腺囊肿需要手术吗？

乳腺囊肿一般发生于绝经前与围绝经期女性的一种常见乳腺病。很多患者会很担心，部分非乳腺专科医生会建议手术治疗，更增加了患者的恐惧。实际上，绝大多数乳腺囊肿不仅不需要手术，甚至不需要任何处理，譬如单纯囊肿（临床最常见，临床绝大多数是单纯囊肿）。广东省中医院乳腺科陈前军

   那么囊肿是否需要手术呢？什么情况下需要手术呢？这取决于乳腺囊肿的类型以及具体的临床特征。我们先来看乳腺囊肿的分类，囊肿大致可分为3类：即单纯囊肿、复杂囊肿、混合囊肿。

【单纯囊肿】

什么是乳腺单纯囊肿呢，就是指B超显示边界清楚，后部回声增强，内部无回声、实性占位以及血流信号的囊肿。临床上发现的囊肿绝大多数是这种类型。

单纯囊肿绝大多数不要处理，包括手术与服药。目前没有证据显示有药物对其有效，也无必要，因为单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险。

什么情况下单纯囊肿需要手术呢？只有出现以下2种情况需要手术：

1）  如果穿刺出液体呈血性，不仅需要送检细胞病理学分析，还要密切观察，如果经过穿刺后病灶并未消失，应该进行手术病理活检。

2）  如果囊肿复发多次（3次以上），应用钼靶与超声再次评估该部位，对于可疑病变或不再愿意穿刺的患者考虑手术切除。

 

【复杂囊肿】

什么是复杂囊肿呢？是指回声低但无实性占位、厚壁囊肿或稠液囊肿，且内部无血流信号。 复杂囊肿中恶性很罕见（0.4%），一般进行穿刺确诊或影像与临床观察即可。

什么情况下复杂囊肿需要手术呢？只有在出现以下情况需要手术：

病灶进行性增大、影像特征改变或不能确定是否有实性病灶时应考虑在影像引导下进行细针穿刺或直接进行手术活检。

 

【混合囊肿】

混合囊肿包括囊壁超过0.5mm以及囊内含有液体与实体的囊肿。B超声同时显示具有无回声与回声改变。混合囊肿中恶性病变的发生率20%-43%，所以应该进行手术活检。

 

所以我们可以归纳一下什么情况下乳腺囊肿需要手术：

1）  单纯囊肿穿刺液是血性，且穿刺后病灶未消失或细胞病理提示存在癌细胞

2）  单纯囊肿多次复发（3次以上），影像学复查发现有可疑病变或者患者自己想手术

3）  复杂囊肿进行性增大、或影像学特征怀疑有病变、或B超不能确定是否实性病灶存在可以考虑手术

4）  混合囊肿

值得指出的是临床上上述几种情况非常少见，也就是说绝大多数乳腺囊肿并不需要手术治疗。