乳腺癌骨转移、脑转移如何治疗？----（7）来源于2012进展期乳腺癌国际专家共识ABC1

骨与脑转移

指南意见	证据级别		共识情况
42)骨转移患者在进行系统治疗的同时应常规联合使用一种骨调节剂（二膦酸盐，地诺单抗）。广东省中医院乳腺科陈前军		1A	96% (26) Yes 4% (1) 弃权(27 投票)
43) 对于因为骨转移而出现持续的局限性骨痛患者需要进行影像学评估，来确定是否存在神经压迫或病理性骨折。如果长骨可能或已经发生骨折，需要进行矫形外科评估，治疗选择可能是外科固定，随后进行放疗。在没有发生骨折风险的情况下，放疗是必然选择。		1A	96% (23) Yes 4% (1) 弃权 (24 投票)
44) 提示存在脊髓压迫可能的症状与体征都应及时引起重视，必需对脊柱潜在受累部位以及临近部位进行 充分的影像学评估。评估方法选择MRI。如果存在脊髓压迫需要进行急诊手术减压（神经外科或矫形外科）。 如果不需要减压/固定，及时选择放射治疗。		1B	100% Yes (24 投票)
45) 对于单灶或数目少的，有潜在可能切除脑转移病灶的患者应进行手术或放射外科治疗。对一些不可切除的脑转移也可选择放射外科治疗。		1B	92% (22) Yes 4% (1) 弃权 (24 投票)
46) 如果实行外科/放射外科治疗，随后应该进行全脑放疗，但这些应该跟患者详细讨论，要在追求更长时间颅内疾病控制与产生影响认知风险之间取得平衡		1B	72% (18) Yes 16% (4) 弃权 (25 投票)