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- 我的临床经验:
- 回答几个问题:
- 作者:颜文伟|发布时间:2010-11-02|浏览量:873次
有一位提出了下列问题,我的回答是:
1、为什么一些正规的教科书、学术材料和临床医生乃至美国的一些专业的学术著作,都宣称一些患者即使在吃药的情况下也会复发? 我的回答是:因为他们都是用利培酮、奥氮平、甚至齐拉西酮作为维持药,出现了种种问题,于是‘停药’‘减量’等等,当然很多复发了。我有很多患者吃了几十年氯丙嗪,也照样没有复发。他们的统计、把病例粗粗地分成‘吃药’‘不吃药’两类,所以才有这样的结果。上海市精神卫生中心精神科颜文伟
2、你的“奥氮平打天下,五氟利多保太平”的观点早已广为人知,您在国内乃至世界精神科领域的学术地位也早就被确立,但您这一可以造福无数精神疾病患者的好方法,为什么不能通过正规的学术途径加以推广,从而得到学术界的肯定?为什么您的这种方法却很难得到绝大多数临床医生的肯定和支持? 对不起,我在国内精神科领域的学术地位并没有像你说的那样权威。所以,我的认识、我的体会,往往会被无端地否定。 我的回答是:原因有:1)大药厂的药物宣传的效果比我的文章厉害;照他们办、与他们合作,就有好处。2)一般医生大多崇洋媚外,相信外国货;外国没有五氟利多,所以没有文献可以参考。3)五氟利多的说明书是60年代的旧东西,已经过时,它写的服法是每周1到4片,如果医生照用,会发现副反应很大,就不敢用了。4)如果医生都照我的方法、成功地用了五氟利多;那么:住院病人用五氟利多的话,药费太低,医院开不了张,发不了奖金;门诊病人用了、都不复发了,床位都空出来了,医院就要没有收入了。5)我不是现任精神病学会的领导,没有权来推广五氟利多的应用,只能用‘临床经验’的方式在杂志上刊登文章介绍介绍。
3、您的文章我几乎无一不拜读,真的从中受益匪浅!就在前段时间您的几篇文章中您还阐明过这样两个观点:1、所谓春季是精神疾病高复发期的说法纯属误传。2、现在很多医生主张的维持治疗可以尝试2年或5年停药这一说法产生的原因,是因为有一些医生是想通过这一方法,鉴别“短暂性精神障碍”和“精神分裂症”。从很多途径我们却知道:1、每年到了春季,各大精神病医院的住院率都明显提高,有资料显示,平均住院率比平时提高了5%左右;2、用药2到5年停药的说法无论是否正确,却是被大多数医生多认同,就在一年前刚刚结束的全国性精神科学术会议上又一次明确了这一方法。如果您的结论是正确的,国家权威的精神科学术组织还会这么说? 我的回答是:如果这些权威能够拿出有可靠统计、证明‘只要吃5年药、就可以不复发’的研究报告,我可以保证他们能够拿到诺贝尔奖;但是,事实是,根本没有人做过这样的研究,他们都只不过是随口瞎说而已,根本不是科学论断!事实无情地证明:一旦停药,真正的精神分裂症病人100%都会复发。
4、做为家属,我们十分迫切地想更多的了解到关于这一疾病的知识,然而,从各个方面得到的知识和信息却经常是不一致甚至是互相矛盾的。例如,现在的学术界普遍认为:“有三分之一或四分之一的患者可能终生不复发,但即使在用药的情况下2年复发率40%左右,5年复发率80%左右”。 我的回答是:请他们拿出有根据的研究报告来!据我所知,这些都是很粗的调查结果:这“有三分之一或四分之一的患者可能终生不复发”就是我举的那些能够坚持吃药的病例;“即使在用药的情况下2年复发率40%左右,5年复发率80%左右”的,也就是我说的那些“用利培酮、奥氮平、甚至齐拉西酮作为维持药,出现了种种问题,于是‘停药’‘减量’等等,因此复发”的病例。
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