精神分裂症患者家属应该注意的地方：

1、药物不是仙丹，不可能立刻见效。每加一次剂量，是否足够，是否有效，至少要看2到4周。

2、不论哪种药，对脑功能毕竟都有抑制作用，所以往往都有“脑子开不动、觉得‘一片空白’、思想不易集中、主动性不够，有些发呆、有些傻笨、没有以前灵活”的情况。有些医生往往把这些都归诸于‘阴性症状’，实际上它们却是药物的副反应。加大药量、更见严重；减小剂量、或加用苯海索，便见好转。有的患者加用瑞波西汀后，就有所好转。所以，希望家属不要过分紧张，等病好之后，逐渐减药，自会好转。山西一位李姓女青年，北京某院给用利培酮治疗，幻听等症状消失后，出现了上述问题，该院医生认为是‘阴性症状’，再加利培酮剂量，越加越重。到我门诊一看，她已有自知，主动要求解决上述问题，很清楚地说明这不是‘阴性症状’，而是药物所致副反应。我给她停了利培酮，换用五氟利多，什么问题都没有了。如今已经考上了大学。上海市精神卫生中心精神科颜文伟

3、刚停奥氮平或利培酮之后，体内还有很多药物积存在脂肪内，要好几月才能排泄掉。而且它们对于脑功能的上述影响、还要经过较长一段时间才会调整过来。我们用的药都是阻断过多神经递质（请看我的“精神分裂症是怎么一回事”一文）、而不是直接治疗精神分裂症的病理基因，所以往往要相当长时间，才能让脑组织自己调整过来；不能着急。

4、如果在用药使幻觉妄想消失了之后，患者却诉说，这样那样不舒服、感觉异样（例如颜色深浅、亮暗）、或者心神不定，那都是药物所引起的。有的、不必理会，有的、可以用药解除。只要是患者自己主动诉说的，就不是‘发病’；如果是‘发病’，患者对之不会具有自知。所以，有些患者没有目的地走来走去，没有诉说心里焦虑，就不是‘静坐不能’，而是他的病没有好，或者感到无聊而已，不必理会。如果的确是静坐不能，那么临时吃心得安2粒，立刻可以解决问题。

5、根据我这些年的经验，用五氟利多维持、预防复发，是副反应最少、效果最好、最有保证的方法。它价廉、不嗜睡、不致肥、不致强迫、不致血糖升高、不致心、肾、肝的功能损伤。但是它的说明书是1960年代的，已经过时了，还写着‘每周一次服用，不能与其它药合用，有致严重副作用可能，有致TD可能’等等说法。实际上，我的经验证明，改良了服法（三种服法，详见我的有关文章）、把药量控制在20mg以下之后，这些都不是问题了。它完全可以与奥氮平等药合用，事实证明，它们有协同作用；不少病例、原先解决不了，在合用后就好转了。当然，二者合用，静坐不能的可能性也大了些，但在服用苯海索或心得安后，完全可以得到解决。少数患者换用五氟利多后，利培酮或奥氮平所致嗜睡并没有完全解决，仍然睡觉较多（一天十多小时）；这是可以理解的，需要较长时间适应，不必着急。

6、我一般主张，奥氮平每晚一次服用，以利睡眠。但是，剂量大了（例如30mg），有的患者会出现睡下时‘静坐不能’，那么分二次服用、就有好处了。至于五氟利多，因为它不溶于水，被慢慢地吸收，所以随便什么时候吃药，都可以。

7、有一点必须提醒病家，患者因为没有自知，往往会表面上同意服药，实际上却伺机把药吐掉。即使病好了、一直同意服药的‘依从性’很好的患者，家属也不能‘掉以轻心’。患者往往会认为自己已经病愈，想试一试不吃药；试下来，很好，没有什么，于是就一次次吐掉。结果，就此复发。在我们医院里，每次发药，都用‘张口检查’的方法；然而在大扫除时，往往会还会在床垫下发现一大堆被吐弃的药片！这一点，家属必须特别注意。

8、静坐不能是指患者自己主诉心里感到焦虑不安，有时诉说心里发痒、骨头发痒，为此站也不好、坐也不好。一次服用较大量五氟利多、或奥氮平，往往会有这种副反应，可以用苯海索预防，也可以临时服用心得安解决（详见我的有关文章）。

9、迟发性运动障碍（TD）是‘迟发’的，往往在服药数月或数年后出现。所以，在刚开始治疗的几个月内，完全用不着为之担心，甚至莫名其妙地加用维生素E，或者莫名其妙地停药。

10、精神分裂症患者如果要生育，必须注意‘继续服用维持药量’！很多女患者在怀孕后停了药，结果病情复发，反而加了很多药，得不偿失！请详见我的有关文章。最近，有一女患者已经快要临盆了，擅自停用五氟利多，只有几个星期，就复发，我只得骂她‘活该’！

11、凡是及早治疗的精神分裂症患者，大多数都能好转。在好转后，凡是能够老老实实、实事求是地服用五氟利多的患者，可以说，百分之百、都能够正常地生活和工作，一点点副反应都没有，与正常人没有任何差别！但愿你们能够愉快地、享受美好的正常生活。