回答有关吃药的问题

1、为什么如今很多精神科医生治不好的病人，按我的方法却能够治好了？
       差别就在这里：他们喜欢用时髦药，哪个药厂宣传得好，就用哪一个药。他们往往喜欢这么做：这个药用一点，那个药用一点点，结果一点点也没有用。

       我正好相反：首先，我根本不看药厂的宣传，我只看美国最权威、最靠得住的国立精神卫生研究所（NIMH）的研究报告。他们不受药厂的利诱，信得过！我只用这些可信的药。我相信国外著名学者（注意：是真正的学者！不是药厂所雇佣的所谓专家！）的研究结果，所以我敢用比较大剂量的奥氮平。与此相反，国内的很多所谓‘论文’，都是拿了药厂的资助的、自编的‘假货’。谁给钱多，他就说他们药厂的药好。这些所谓教授专家、被药厂请去讲课，往往是哪个药厂出钱请的，就说他们的药好。这些都是埋了良心的假话，不可信！其次，我相信实践，只有实践，才是检验真理的唯一标准。第三，如果一种药解决不了，必须要合并用药的话，每种药都必须足量。如果与氨磺必利合用，奥氮平至少20-30毫克，氨磺必利800-1200毫克；否则没有好效果！第四，很重要的一点，我一定要明确诊断，哪一种疾病、用哪一种药；绝对不乱用药。如果没有明确诊断，绝对不用抗精神病药，免得精神症状被掩盖了、以后谁也搞不清诊断，耽误了治疗。不是精神分裂症，绝对不用抗精神病药，以免招来不必要的TD。上海市精神卫生中心精神科颜文伟

       此外，必须再三说明：随便哪一种药，必须用足治疗剂量，才会产生疗效。差一点都不行！所以，换一个剂量，就要从这个剂量开始看2-4周，才能决定‘有没有效？’。如果没有效，只能加量。以前的日子又全都白费了。也就是这个道理，我主张尽可能早地把药物加到治疗量；只要没有不良反应，尽可能‘一步到位’。巩固期也是如此：从症状完全（！）消失起算，起码（！）两个月。不能降低要求，从‘基本消失’起算。

2、很多家长问，怎么吃药？
       其实这是常识。药物一般都制成药片，吃下去以后，先要崩解，然后被吸收，这都需要时间。药片崩解，大概要十分钟。所以，如果你们怕这个药会影响那个药，那么，把吃药时间错开十分钟，就没有问题了。至于吃药次数，要看它的半衰期长短。半衰期长的药，完全可以每天一次服，例如大多数抗精神病药，都是如此，可以晚上一次服用。有的抗精神病药有嗜睡副作用、或有可能产生静坐不能副反应。那么，为了利用嗜睡反应，可以晚上一次服，有利于晚上入睡；为了避免静坐不能，可以分一些在白天吃。一次吃、还是分次吃，没有关系；不管怎么吃，只要吃下去，就行。至于五氟利多，因为吸收特别慢，半衰期特别长，又没有嗜睡作用，所以，随便什么时候吃药都可以。

       一般的抗抑郁药，都偶尔有影响入睡的，所以我们都主张早上服药。早上一次或分次服，没有关系。米氮平或阿米替林、马普替林等药，有嗜睡作用，所以应该放在晚上吃。

 

3、有家长问，奥氮平怎么吃？氨磺必利怎么吃？
       我在这里再说一说：如果是从别的药换用奥氮平的话，先停原来吃的药，头一天晚上吃奥氮平10毫克，第二天，如果没有不良反应，就每晚吃20毫克，看2周。如果是加用氨磺必利的话，奥氮平不变，加氨磺必利；先每天2次，每次1片（200毫克），1、2天后，就可以加到800毫克，看2周。如果还不理想，可以加到1200毫克，没有问题。在服药同时，应该吃苯海索，每天2次，每次1-2片，可以预防锥外副反应。苯海索可能有一些扩大瞳孔的作用，看东西也许有些模糊，没有什么关系，不必紧张。奥氮平有可能会引发静坐不能，临时吃心得安2粒，一般可以解决问题。氨磺必利除了可能会有极轻度锥外副反应外，主要是对月经可能有点点影响，不必在意，停药后会自行完全恢复正常，不必处理。不少难治病例，合用奥氮平与氨磺必利之后，病情缓解，就不必做电疗了。

       往往有人问：饭前吃药，还是饭后吃？这又是常识问题！有的药，会受食物影响吸收。所以，一般都应该空腹时吃，或者干脆等食物消化后吃药。除非有特殊要求，说明书上会写明。