临汾市人民医院
胸外科
胃食管返流的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预,其发生与食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多等因素有关。药物治疗常用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和促胃肠动力药;生活方式上需避免高脂饮食、减少咖啡因摄入、抬高床头睡眠;严重病例可考虑内镜下治疗或抗反流手术。
1、药物治疗是胃食管返流的主要手段。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可有效抑制胃酸分泌,缓解症状;H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁适用于轻中度患者;促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可增强食管下括约肌张力,减少反流。
2、生活方式调整对控制症状至关重要。避免高脂、辛辣食物,减少咖啡、酒精摄入,可降低胃酸分泌;少食多餐,避免饱餐后立即平卧;睡眠时抬高床头15-20厘米,利用重力减少反流。
3、内镜下治疗适用于药物效果不佳的患者。射频消融术可增强食管下括约肌功能;内镜下缝合术可缩小食管胃连接处;内镜下注射填充剂可增加括约肌压力。
4、抗反流手术是严重病例的最终选择。腹腔镜Nissen胃底折叠术是最常用的术式,通过包裹胃底增强括约肌功能;Toupet胃底折叠术适用于食管蠕动功能较差的患者;LINX磁环植入术通过磁力增强括约肌闭合。
5、心理调节和压力管理有助于改善症状。长期精神紧张可加重胃酸分泌,通过冥想、瑜伽等方式缓解压力;必要时可寻求心理医生的帮助,进行认知行为治疗。
胃食管返流的治疗需要综合药物、生活方式调整和必要的手术干预,同时关注心理因素的影响,通过多管齐下的方式才能有效控制症状,预防并发症的发生,提高生活质量。