孕28周头位属于正常现象。胎儿在妊娠中晚期通常会出现头位、臀位或横位等不同胎位，主要有胎儿活动空间充足、子宫形态适应、羊水量适中、胎盘位置正常、母体骨盆条件良好等因素影响。

妊娠28周时子宫容积较大，胎儿体型相对较小，在宫腔内具有充足活动空间。胎儿可能通过翻滚、伸展等动作自然调整为头朝下的姿势，这种自发调整属于正常生理现象。孕妇无须过度干预胎位变化，定期产检监测即可。

随着妊娠进展，子宫逐渐由梨形变为长椭圆形，下部宫腔较上部更为宽敞。这种形态变化促使胎头因重力作用自然下沉至骨盆入口，形成头先露的有利条件。子宫肌肉张力与韧带牵拉也会影响胎位稳定性。

孕中期羊水量达到高峰，既能提供胎儿活动所需的浮力，又不会过度阻碍胎体转动。适宜的羊水环境使胎儿更容易完成头位调整，同时缓冲外界压力对胎位的干扰。羊水过少或过多均可能增加胎位异常概率。

胎盘附着于子宫前壁或后壁上部时，通常不会限制胎儿活动。若胎盘位置过低可能占据骨盆入口空间，导致臀位或横位。超声检查可明确胎盘与胎头的位置关系，排除前置胎盘等病理因素影响。

孕妇骨盆入口横径与前后径比例协调时，胎头更容易衔接入盆。骨盆狭窄或形态异常可能阻碍胎头下降，增加臀位风险。临床医师会通过骨盆外测量评估分娩条件，但孕28周胎位仍存在自然调整可能。

妊娠28周发现头位无需特殊处理，建议保持适度活动如散步、孕妇瑜伽等促进胎儿自然调整。避免长期仰卧位以防子宫压迫下腔静脉。注意补充优质蛋白和钙质，定期进行胎心监护与超声检查。若孕32周后仍为臀位或横位，可在医生指导下尝试膝胸卧位等矫正方法，但禁止自行实施外倒转术。出现胎动异常或阴道流血需立即就医。