内痔通常由肛垫下移、静脉曲张、血管增生等因素引起,可能与长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等原因有关。内痔主要表现为便血、肛门坠胀、痔核脱出等症状,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗等方式缓解。
1、肛垫下移肛垫是直肠末端的正常组织结构,由血管、平滑肌和结缔组织构成。当肛垫的支持结构松弛或断裂时,肛垫会向下移位形成内痔。这种情况可能与年龄增长、遗传因素有关,通常表现为无痛性便血。日常可通过提肛运动增强盆底肌力量,避免久蹲久坐。
2、静脉曲张直肠静脉丛长期充血会导致静脉壁弹性减弱,形成静脉曲张性内痔。长期便秘、妊娠子宫压迫、肝硬化门静脉高压等因素均可导致静脉回流受阻。患者常出现排便时滴血或喷射状出血,血色鲜红。建议增加膳食纤维摄入,必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物。
3、血管增生直肠黏膜下血管异常增生可形成血管瘤样内痔,多与慢性炎症刺激有关。这类内痔容易发生血栓或嵌顿,表现为肛门剧烈疼痛和肿胀。急性发作时可使用化痔栓、普济痔疮栓等药物,配合高锰酸钾溶液坐浴缓解症状。
4、长期便秘排便时过度用力会使直肠静脉压力持续升高,长期如此可诱发或加重内痔。粪便干燥还会直接损伤肛管黏膜,导致出血和炎症。每日摄入30克以上膳食纤维,养成定时排便习惯,必要时短期使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。
5、腹压增高妊娠期子宫增大、慢性咳嗽、重体力劳动等因素会使腹腔压力持续升高,影响直肠静脉回流。这类患者常伴有痔核脱出,需避免提重物,排便后及时将脱出痔核回纳。孕妇可使用孕痔安复方角菜酸酯乳膏等孕期安全药物。
预防内痔需保持每日1500-2000毫升饮水量,多吃西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激饮食。每小时起身活动5分钟,避免久坐不动。排便时间控制在3分钟内,不要过度用力。出现持续便血、痔核无法回纳等情况时,应及时到肛肠科就诊,必要时考虑胶圈套扎或痔动脉结扎等治疗。