水肿型胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、预防感染等。水肿型胰腺炎是急性胰腺炎的轻型表现,通常由胆道疾病、酒精刺激等因素诱发,需及时干预防止进展为重症。
1、禁食胃肠减压发病初期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压可降低消化道压力,缓解腹胀呕吐症状。待血淀粉酶下降、肠鸣音恢复后逐步过渡至流质饮食。
2、液体复苏快速补充晶体液维持有效循环血量,纠正脱水及电解质紊乱。监测中心静脉压指导补液,必要时输注白蛋白改善胶体渗透压。液体复苏是预防胰腺坏死的关键措施。
3、镇痛治疗可使用盐酸布桂嗪、消旋山莨菪碱等药物缓解剧烈腹痛。避免使用吗啡类可能引起Oddi括约肌痉挛的药物。疼痛控制有助于减少机体应激反应。
4、抑制胰酶分泌生长抑素及其类似物奥曲肽能显著抑制胰液分泌。质子泵抑制剂如奥美拉唑可协同减少胃酸刺激。早期应用胰酶抑制剂能减轻胰腺自体消化。
5、预防感染对中重度病例可预防性使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。需密切监测体温及白细胞变化,出现感染征象时及时调整抗菌方案。感染是病情加重的重要诱因。
治疗期间需严格卧床休息,恢复期饮食应从低脂流食逐步过渡,避免高脂高蛋白食物刺激。戒酒并控制胆道基础疾病,定期复查腹部超声及血淀粉酶。若出现持续发热、腹膜刺激征等表现需警惕胰腺坏死可能,必要时行增强CT评估。