江苏省人民医院
心血管内科
高血压患者的血压控制目标需根据个体情况制定。一般建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下,对于合并糖尿病、慢性肾病或心血管疾病的高危患者,目标值应更低,通常为130/80毫米汞柱以下。老年患者的目标值可适当放宽至150/90毫米汞柱以下,但需结合健康状况评估。
1、一般人群:对于无并发症的高血压患者,血压控制目标为140/90毫米汞柱以下。通过调整饮食结构、增加运动量、减轻体重等方式可有效降低血压。建议每日盐摄入量控制在5克以下,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
2、合并糖尿病:糖尿病患者的血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。高血压与糖尿病常伴随出现,两者相互加重风险。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利10毫克每日一次或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦50毫克每日一次进行治疗。
3、慢性肾病:慢性肾病患者的血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。高血压是慢性肾病进展的重要危险因素。建议使用钙通道阻滞剂如氨氯地平5毫克每日一次或利尿剂如氢氯噻嗪25毫克每日一次进行降压治疗。
4、心血管疾病:合并心血管疾病的高血压患者,血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。高血压是心血管疾病的重要危险因素。建议使用β受体阻滞剂如美托洛尔50毫克每日两次或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦80毫克每日一次进行治疗。
5、老年患者:对于65岁以上的老年患者,血压控制目标可放宽至150/90毫米汞柱以下。老年患者常伴随多种慢性疾病,降压过快可能导致脑供血不足。建议使用钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片30毫克每日一次或利尿剂如吲达帕胺2.5毫克每日一次进行降压治疗。
高血压患者应定期监测血压,根据医生建议调整治疗方案。饮食上应减少高盐、高脂肪食物的摄入,增加富含钾、镁、钙的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。运动方面,建议进行散步、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少5次,每次30分钟。戒烟限酒、保持良好心态、避免过度劳累也是控制血压的重要措施。如血压持续升高或出现头晕、头痛、胸闷等症状,应及时就医。