隐睾通常需要手术治疗,未降入阴囊的睾丸可能影响生育功能并增加恶变风险。隐睾的处理方式主要有睾丸固定术、腹腔镜手术、激素治疗、定期观察、辅助生殖技术。
1、睾丸固定术睾丸固定术是治疗隐睾的主要手术方式,适用于可触及的隐睾。手术通过将睾丸游离并固定在阴囊内,恢复其正常解剖位置。该手术可降低睾丸扭转风险,改善生精环境。最佳手术时机建议在患儿12-18月龄进行,此时睾丸仍有自行下降可能但已错过自然下降窗口期。术后需定期复查睾丸发育情况。
2、腹腔镜手术腹腔镜手术适用于高位隐睾或不可触及睾丸的探查治疗。通过微创技术可精确定位腹腔内睾丸,同时完成下降固定操作。相比开放手术具有创伤小、恢复快的优势。对于发育不良的睾丸可同期行活检或切除术。手术需在全麻下进行,术后可能出现阴囊水肿等短期并发症。
3、激素治疗绒毛膜促性腺激素治疗可作为手术前辅助手段,适用于低位隐睾患儿。通过促进睾丸下降激素分泌,可能帮助睾丸自然降入阴囊。但总体有效率有限,不能替代手术治疗。治疗期间需监测激素水平,可能出现阴茎增大等副作用。6个月疗程无效者应转为手术治疗。
4、定期观察对于早产儿或新生儿期的隐睾可暂观察,部分病例在出生后3个月内可自然下降。观察期间需每月检查睾丸位置变化,配合超声监测睾丸发育。超过6个月未下降者应考虑干预。此方式不适用于高位隐睾或合并腹股沟疝的病例。
5、辅助生殖技术双侧隐睾导致不育的成年患者可考虑辅助生殖技术。通过睾丸穿刺取精结合体外受精,可能实现生育需求。需评估睾丸生精功能,严重萎缩者可能需供精。该技术不能解决隐睾本身的病理风险,仍需配合泌尿外科治疗。
隐睾患者术后需长期随访睾丸发育和生精功能,青春期后仍需监测激素水平。日常应避免剧烈运动导致睾丸外伤,穿着宽松内衣减少局部压迫。饮食注意补充锌硒等微量元素,规律体检早期发现潜在恶变。成年患者应定期进行精液分析和睾丸超声检查,生育困难时及时咨询生殖医学专家。未手术者更需每半年检查肿瘤标志物,发现睾丸肿大或硬结立即就医。