脑动脉瘤的早期征兆主要有头痛、视力障碍、眼睑下垂、恶心呕吐、颈部僵硬等。脑动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的病变,早期发现对预防破裂至关重要。
1、头痛突发剧烈头痛是脑动脉瘤最常见的早期表现,多呈炸裂样疼痛,常位于前额或眼眶周围。这种头痛与普通头痛不同,可能伴随意识模糊或昏厥。动脉瘤压迫周围神经或轻微渗血时均可引发头痛,疼痛程度与动脉瘤大小和位置相关。
2、视力障碍动脉瘤压迫视神经或动眼神经时可导致视力下降、视野缺损或复视。前交通动脉瘤易引起单侧视力模糊,后循环动脉瘤可能导致双眼视野异常。部分患者会出现瞳孔大小不等或对光反射迟钝等眼科体征。
3、眼睑下垂动眼神经受压时表现为病侧眼睑下垂,可能伴随眼球转动受限。这是后交通动脉瘤的典型症状,由于动脉瘤解剖位置与动眼神经毗邻,神经受压后会影响提上睑肌功能。该症状常突然出现且进行性加重。
4、恶心呕吐颅内压增高或蛛网膜下腔微量出血时可引发喷射性呕吐,多与头痛同时发生。脑干附近的动脉瘤可能直接刺激呕吐中枢,呕吐物多为胃内容物,严重时可导致电解质紊乱。这种症状易被误诊为胃肠疾病。
5、颈部僵硬脑膜刺激征表现为颈部抵抗感,低头时疼痛加剧。动脉瘤渗血导致蛛网膜下腔少量出血时,血液刺激脑膜引发该症状。检查时可发现克尼格征阳性,这是脑膜刺激的客观体征,需要与颈椎病鉴别。
出现上述症状应及时进行脑血管造影或CT血管成像检查。日常生活中需控制高血压、避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒有助于降低动脉瘤破裂风险。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果,保持规律作息和适度运动,定期监测血压血糖。确诊脑动脉瘤后应在神经外科医生指导下选择介入栓塞或开颅夹闭等治疗方案。