脑出血的早期征兆主要有剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清和意识障碍。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、动脉硬化等因素导致,发病急骤且危险性高,需立即就医。
1、剧烈头痛突发性剧烈头痛是脑出血最常见的早期表现,多呈炸裂样或刀劈样疼痛,常位于出血侧头部。这种头痛与普通头痛不同,通常无法通过休息或止痛药物缓解,可能伴随颈部僵硬感。头痛程度与出血量和部位相关,需警惕蛛网膜下腔出血的可能。
2、呕吐约半数脑出血患者会出现喷射性呕吐,与颅内压急剧升高有关。呕吐多发生在头痛之后,常不伴有恶心前兆,呕吐物可为胃内容物或咖啡样物质。若出血波及脑干呕吐中枢,呕吐症状可能更为频繁且难以控制。
3、肢体无力单侧肢体突然无力或麻木是基底节区出血的典型表现,常见于上肢重于下肢。患者可能出现持物不稳、行走偏斜等症状,严重时可发展为完全偏瘫。这种运动障碍多因出血压迫内囊传导束所致,需与脑梗死鉴别。
4、言语不清语言功能障碍表现为吐字含糊、词不达意或完全失语,多见于左侧大脑半球出血。部分患者可能出现理解障碍或命名困难,伴随右侧面瘫时提示优势半球受损。此类症状容易误认为醉酒状态,延误救治时机。
5、意识障碍从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍提示病情危重,常见于大量出血或脑干出血。患者可能出现烦躁不安、定向力丧失或癫痫发作,伴随瞳孔不等大、呼吸紊乱时需考虑脑疝形成,病死率极高。
脑出血患者应绝对卧床休息,避免搬动头部,保持呼吸道通畅。急性期需禁食禁水,监测血压、心率等生命体征。恢复期饮食宜低盐低脂,适当补充优质蛋白和维生素,控制每日液体摄入量。康复训练应在专业指导下循序渐进进行,包括肢体功能锻炼和语言训练。定期复查头颅CT,严格控制高血压等基础疾病,戒烟限酒,保持情绪稳定。