前列腺癌患者临终前可能出现骨痛加重、排尿困难、贫血、恶病质及意识改变等征兆。前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,晚期症状主要与肿瘤转移和器官衰竭相关。
1、骨痛加重癌细胞转移至骨骼会导致持续性剧痛,常见于脊柱、骨盆和肋骨。疼痛可能从间歇性发展为持续性,普通止痛药物效果逐渐减弱。骨转移还可能引发病理性骨折,患者活动能力显著下降。
2、排尿困难肿瘤局部进展可压迫尿道或侵犯膀胱颈部,表现为尿流变细、排尿费力甚至尿潴留。部分患者会出现血尿或泌尿系统感染症状。导尿管留置可能成为必要措施。
3、贫血骨髓转移抑制造血功能,加上慢性消耗导致血红蛋白持续降低。患者表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。严重贫血可能需要输血支持治疗。
4、恶病质肿瘤消耗导致进行性体重下降、肌肉萎缩和极度消瘦。患者食欲明显减退,可能出现吞咽困难。血清白蛋白水平显著降低,肢体水肿常见。
5、意识改变终末期可能出现嗜睡、谵妄或昏迷,与多器官功能衰竭相关。高钙血症、代谢性酸中毒或脑转移均可导致神经精神症状。部分患者会出现临终前的躁动不安。
前列腺癌终末期护理需重点关注疼痛控制、营养支持和心理疏导。阿片类药物如吗啡可缓解疼痛,营养补充剂有助于改善体力,心理干预能减轻患者焦虑。家属应学习基础护理技能,保持患者皮肤清洁,定期翻身预防压疮。医疗团队会根据病情调整舒缓治疗方案,必要时提供临终关怀服务。