胃溃疡发展为胃癌的概率较低，但长期未规范治疗的胃溃疡可能增加癌变风险。主要影响因素有幽门螺杆菌感染、溃疡反复发作、不良饮食习惯、遗传因素、伴随萎缩性胃炎等。

幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因，持续感染会导致胃黏膜反复损伤和修复，可能诱发肠上皮化生或异型增生等癌前病变。根除幽门螺杆菌可显著降低癌变风险，常用治疗方案包括质子泵抑制剂联合抗生素。

慢性胃溃疡若未彻底愈合，反复炎症刺激会使局部细胞增殖活跃，可能增加基因突变概率。规范使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等促进溃疡愈合，定期胃镜复查有助于早期发现黏膜异常改变。

长期高盐饮食、腌制食品摄入会损伤胃黏膜屏障，亚硝酸盐类物质可能转化为致癌物。吸烟和酗酒会加重黏膜缺血缺氧，建议选择新鲜蔬果、优质蛋白等易消化食物，避免辛辣刺激。

有胃癌家族史者胃溃疡癌变风险相对增高，可能与CDH1等基因突变相关。这类患者需更密切监测，必要时进行基因检测，但遗传因素并非决定性因素，环境干预仍起主要作用。

合并中重度萎缩性胃炎或肠上皮化生时，胃酸分泌功能下降，胃内环境改变可能促进致癌物质形成。此类患者应每1-2年进行胃镜及病理检查，发现早期病变可考虑内镜下黏膜剥离术。

胃溃疡患者应建立规律饮食习惯，少食多餐避免胃酸过度分泌。适当补充维生素C和硒元素有助于黏膜修复，但需避免空腹服用刺激药物。保持情绪稳定可减少自主神经紊乱对胃肠功能的影响。若出现持续消瘦、呕血黑便等症状需立即就医，通过胃镜活检明确病理诊断是鉴别良恶性溃疡的金标准。