老年性肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、体位引流、并发症管理等方式治疗。老年性肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、误吸、基础疾病等原因引起。
1、抗感染治疗老年性肺炎患者需根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物。细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等药物。病毒性肺炎可选用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物。用药前需进行痰培养或血常规检查明确病原体,避免滥用抗生素导致耐药性。治疗期间需监测肝肾功能,老年人药物代谢慢需调整剂量。
2、氧疗血氧饱和度低于90%的老年患者需接受氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析,维持氧分压在60-80mmHg。家庭氧疗患者需注意用氧安全,远离明火并保持湿化瓶清洁。
3、营养支持老年肺炎患者常伴有营养不良,需保证每日热量摄入。可选择高蛋白流质饮食如牛奶、豆浆,补充维生素A、C、E增强免疫力。吞咽困难者可采用鼻饲或静脉营养。少食多餐避免误吸,进食时保持坐位30分钟。监测血清白蛋白水平,维持在35g/L以上。
4、体位引流痰液潴留患者需进行体位引流,根据病变部位选择不同体位。左下叶肺炎采用头低脚高右侧卧位,配合拍背促进排痰。每日进行2-3次,每次15-20分钟。操作前避免饱餐,过程中观察心率、血氧变化。可配合雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液。
5、并发症管理老年肺炎易并发呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症等。呼吸衰竭需无创通气或气管插管,心力衰竭者限制液体入量并使用利尿剂。脓毒症患者需早期使用广谱抗生素,维持平均动脉压大于65mmHg。定期复查胸片评估疗效,警惕肺脓肿、胸腔积液等局部并发症。
老年性肺炎患者需保持室内空气流通,每日开窗通风2次。注意保暖避免受凉,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。长期卧床者每2小时翻身拍背,练习深呼吸和有效咳嗽。监测体温、呼吸频率等指标,出现意识改变、尿量减少等需及时就医。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动,逐步恢复肺功能。