脊髓损伤可能影响生育功能，具体影响程度与损伤部位和严重程度有关。男性可能出现勃起功能障碍、射精障碍，女性可能面临月经紊乱、性交困难等问题。生育功能受损主要与神经传导障碍、激素水平变化、泌尿系统并发症等因素相关。

脊髓损伤可能中断大脑与生殖器官之间的神经信号传导。胸腰段损伤易影响射精反射，骶髓损伤常导致勃起功能障碍。部分患者通过振动刺激或电刺激可诱发射精，但自然受孕概率降低。神经源性膀胱和肠道功能障碍也会间接影响性生活。

严重脊髓损伤可能下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。男性可能出现睾酮水平下降，女性可能出现排卵障碍。激素替代治疗需要监测骨密度和心血管风险。自主神经反射异常可能加重内分泌紊乱。

神经源性膀胱易导致反复尿路感染，可能逆行影响生殖系统。长期留置导尿管可能增加前列腺炎风险。肾功能受损可能影响药物代谢，干扰生育治疗。定期尿动力学检查有助于预防并发症。

运动功能障碍可能影响性交体位和频率。压疮、痉挛等并发症会降低性生活质量。辅助器具和康复训练可改善活动能力。心理因素如体像障碍和抑郁需要同步干预。

精子获取可采用经直肠电刺激或手术取精。体外受精适用于精液质量低下者。女性患者需评估盆底肌功能和妊娠风险。胚胎植入前遗传学筛查可降低流产风险。

脊髓损伤患者备孕前需进行生育力评估，包括精液分析、性激素检测、排卵监测等。男性可考虑精子冷冻保存，女性需关注骨质疏松和自主神经反射异常。康复治疗应包含性功能训练，心理辅导有助于改善亲密关系。控制尿路感染、预防深静脉血栓等基础管理不容忽视。营养支持需注意膳食纤维和液体摄入，维持合理体重有助于改善内分泌状态。定期随访神经泌尿科和生殖医学专家至关重要。