中心静脉压可通过中心静脉导管插入术直接测量，临床常用方法有经颈内静脉置管法、经锁骨下静脉置管法、经股静脉置管法三种。测量过程需严格无菌操作，结合压力传感器与监护仪读数，反映右心房或上下腔静脉近心端的压力状态。

患者取头低脚高仰卧位，头转向对侧，穿刺点选胸锁乳突肌三角顶点。超声引导下穿刺针与皮肤呈30度角进针，回抽暗红色血液确认进入静脉后置入导丝，扩张皮下组织后送入导管至15-20厘米深度。导管末端连接压力传感器，零点定位在腋中线第四肋间水平。该方法穿刺成功率高，并发症相对较少，适用于多数急重症患者。

患者肩部垫高，穿刺点位于锁骨中内1/3交界处下方。针尖指向胸骨上窝，进针时紧贴锁骨背面推进。导丝置入后需X线确认位置，避免误入颈内静脉或对侧锁骨下静脉。导管尖端应达上腔静脉与右心房交界处。该路径导管稳定性好，但气胸与误穿动脉风险需警惕，尤其适用于长期肠外营养支持患者。

腹股沟韧带下方2厘米处触及股动脉搏动，穿刺点定位于其内侧0.5厘米。针头与皮肤呈45度角向脐部方向进针，导管置入长度约30-35厘米。需注意导管相关感染风险较高，且测量值易受腹腔压力影响。通常作为颈内静脉与锁骨下静脉穿刺失败后的备选方案，或用于特定手术术中监测。

测量前需用肝素盐水冲洗管路排除气泡，压力传感器与患者心脏同一水平面校准零点。监护仪显示波形应呈现典型a、c、v三个正向波与x、y两个负向波。正常中心静脉压值为5-12厘米水柱，数值异常需排除导管扭曲、血栓形成、传感器故障等技术因素干扰。

中心静脉压降低常见于低血容量、血管扩张或右心功能不全，升高多见于心包填塞、肺动脉高压或右心衰竭。动态监测趋势比单次绝对值更具价值，需结合尿量、血压等参数综合判断。测量结束后应立即拔除导管，穿刺点压迫止血并覆盖无菌敷料。

测量期间需每日评估导管留置必要性，观察穿刺部位有无红肿渗液。严格遵循手卫生规范，每72小时更换敷料与输液装置。营养液输注时避免导管腔残留，防止血栓形成。患者出现寒战高热或穿刺处疼痛加剧时，应及时排查导管相关血流感染。长期置管者建议超声定期检查导管位置及血管通畅情况。