消化道出血的发病机制主要与黏膜损伤、血管异常、炎症反应、肿瘤性病变及凝血功能障碍等因素有关。消化道出血可发生在食管、胃、十二指肠、小肠或结肠等部位，具体机制因病因不同而异。

胃酸和胃蛋白酶对消化道黏膜的侵蚀是常见原因，长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态可破坏黏膜屏障。黏膜损伤后暴露出下层血管，导致渗血或活动性出血。典型表现为呕血或黑便，内镜检查可见黏膜糜烂或溃疡。

门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂是致命性出血的主因，肝硬化患者因侧支循环形成使血管壁变薄易破。血管畸形如Dieulafoy病变也可引发突发性大出血，这类出血往往需要紧急内镜下止血或血管介入治疗。

幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎、克罗恩病等炎症性肠病会持续损伤消化道壁。炎症介质使血管通透性增加，溃疡形成后可侵蚀较大血管。这类患者除出血外常伴有腹痛、腹泻等炎症症状，需针对原发病进行治疗。

胃癌、结肠癌等恶性肿瘤因组织坏死和血管浸润导致慢性渗血，息肉表面糜烂也可引起间断出血。肿瘤性出血多表现为隐匿性失血，逐渐出现贫血症状，内镜检查结合病理活检能明确诊断。

血友病、血小板减少症等血液病会加重出血程度，抗凝药物使用不当同样影响止血。这类患者出血范围常超出消化道本身，可能伴皮肤瘀斑、鼻衄等症状，需及时纠正凝血异常并治疗原发病。

预防消化道出血需避免过度饮酒和滥用损伤黏膜药物，高危人群应定期进行胃肠镜检查。出现呕血、黑便或头晕乏力等贫血症状时须立即就医，根据出血原因选择抑酸药、血管收缩剂或内镜治疗。恢复期饮食宜选择温凉流质，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。