带状疱疹的治疗方法主要有抗病毒治疗、止痛治疗、局部护理、预防继发感染和免疫调节治疗。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病,及时规范治疗可缩短病程并减少后遗神经痛的发生。
1、抗病毒治疗早期使用抗病毒药物能有效抑制病毒复制,常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。发病72小时内开始治疗效果最佳,可减轻皮损严重程度和神经痛症状。静脉给药适用于免疫功能低下或播散性感染患者,口服给药适用于普通病例。抗病毒疗程通常持续7-10天,需遵医嘱完成全程治疗。
2、止痛治疗急性期疼痛控制对预防慢性神经痛至关重要。轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药。中重度疼痛可能需要曲马多、加巴喷丁等药物。对于顽固性疼痛,可考虑神经阻滞治疗。疼痛管理需个体化调整,避免长期使用阿片类药物。
3、局部护理皮损部位需保持清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。未破溃水疱可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后可涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。眼部受累时需使用更昔洛韦眼用凝胶,并密切观察视力变化。衣物选择宽松棉质材质,减少摩擦刺激。
4、预防继发感染免疫功能正常者通常无须预防性使用抗生素。出现脓性分泌物、周围红肿热痛等感染征象时,需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。严重皮肤感染可能需静脉用头孢类或万古霉素。糖尿病患者和老年人需特别注意观察感染迹象。
5、免疫调节治疗对于免疫功能低下患者,在抗病毒治疗同时可考虑静脉用免疫球蛋白。恢复期患者建议接种重组带状疱疹疫苗以预防复发。营养支持包括补充维生素B族和优质蛋白,保证充足睡眠有助于免疫功能恢复。慢性病患者需控制好基础疾病。
带状疱疹患者应避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息。饮食宜清淡富含营养,多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白。皮损结痂前应避免接触孕妇和免疫功能低下者。恢复期可进行适度活动促进血液循环,但需避免剧烈运动。若出现持续高热、剧烈头痛或视力改变等严重症状,应立即就医。后遗神经痛患者可尝试物理治疗或针灸等辅助疗法,长期疼痛管理需在疼痛科医师指导下进行。