褥疮初期可通过保持皮肤清洁干燥、定期改变体位、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式处理。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、摩擦刺激等原因引起。
1、保持皮肤清洁干燥每日用温水轻柔清洁受压部位皮肤,避免使用刺激性肥皂或酒精类产品。清洁后完全擦干水分,尤其注意皮肤皱褶处。对于失禁患者需及时更换尿布,必要时使用皮肤保护膜隔离排泄物刺激。
2、定期改变体位卧床患者至少每2小时翻身一次,坐轮椅者每15分钟做减压抬臀动作。翻身时采用30度侧卧位交替,避免直接压迫骨突部位。可使用枕头、泡沫楔形垫等辅助保持体位。
3、使用减压垫选择交替式充气床垫、记忆棉垫或凝胶垫分散压力。骨突处可加用环形减压垫,但需注意避免产生新的压力点。定期检查减压装置是否正常工作,确保压力均匀分布。
4、局部用药出现红斑时可外用莫匹罗星软膏预防感染,破损创面需使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。禁止在创面随意使用消毒剂或粉剂,严重时需遵医嘱使用银离子敷料控制感染。
5、营养支持每日保证足够优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉、乳制品等。补充维生素C、锌等营养素促进胶原合成,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。监测血清白蛋白等指标,维持正氮平衡。
褥疮初期护理需建立个体化翻身记录表,每日评估皮肤状况并拍照记录。控制基础疾病如糖尿病血糖水平,改善贫血等并发症。家属需学习正确搬运技巧,避免拖拽造成皮肤摩擦损伤。若72小时内红斑未消退或出现水疱、渗液等进展表现,应立即就医进行专业伤口处理。长期卧床者建议使用压力分布监测系统,定期接受康复科或伤口护理门诊随访。