李勋
副主任医师
河南省中医院
男科
前列腺增生肥大的治疗包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗,其发生与年龄增长、激素水平变化等因素相关。药物治疗常用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物提取物;生活方式上需减少辛辣食物、避免久坐、适量饮水;手术治疗可选择经尿道前列腺电切术、激光手术或开放手术。
1、药物治疗是前列腺增生肥大的主要手段之一。α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪可缓解尿道压力,改善排尿困难;5α还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺可缩小前列腺体积,延缓病情进展;植物提取物如锯棕榈、南瓜籽油也有一定的辅助作用,但需在医生指导下使用。
2、生活方式调整对缓解症状至关重要。减少辛辣、刺激性食物的摄入,避免饮酒和咖啡因,可减轻膀胱刺激;避免久坐,尤其是长时间骑自行车或开车,可减少前列腺充血;适量饮水,避免一次性大量饮水,尤其是睡前,可减少夜尿次数。
3、手术治疗适用于症状严重或药物治疗无效的患者。经尿道前列腺电切术TURP是经典手术方式,创伤小、恢复快;激光手术如绿激光、钬激光,出血少、安全性高;开放手术适用于前列腺体积特别大的患者,但创伤较大,恢复时间较长。
4、定期随访和监测病情变化是管理前列腺增生肥大的重要环节。定期进行前列腺特异性抗原PSA检测,评估前列腺癌风险;通过国际前列腺症状评分IPSS和生活质量评分QOL监测症状变化;必要时进行尿流率测定、残余尿量检查,评估治疗效果。
前列腺增生肥大的管理需要综合药物治疗、生活方式调整和手术治疗,定期随访和监测病情变化是确保治疗效果的关键。患者应根据自身情况,在医生指导下选择合适的治疗方案,并坚持长期管理,以改善生活质量,预防并发症的发生。