超高度近视可通过佩戴矫正眼镜、角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术、后巩膜加固术、定期眼科检查等方式治疗。超高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、眼轴过度增长、巩膜变薄、视网膜病变等原因引起。
1、佩戴矫正眼镜框架眼镜或隐形眼镜是超高度近视的基础矫正方式,需根据验光结果选择高折射率镜片。对于合并散光或老视者,可考虑渐进多焦点镜片。矫正眼镜虽不能阻止近视进展,但能改善视觉质量并减少视疲劳,需每半年复查调整度数。
2、角膜屈光手术包括全飞秒激光手术和准分子激光手术,通过切削角膜基质层改变屈光度。适合角膜厚度足够且近视度数稳定的成年人,术前需评估角膜地形图排除圆锥角膜风险。术后可能出现干眼症或夜间眩光,需长期使用人工泪液。
3、有晶体眼人工晶体植入术将特殊设计的人工晶体植入眼内原有晶状体前,适用于角膜过薄不宜激光手术者。该手术可逆性强且保留调节能力,但可能引发白内障提前发生或眼内炎症。术后需避免剧烈运动并定期监测眼压。
4、后巩膜加固术通过植入生物材料加强眼球后壁,主要用于控制儿童病理性近视进展。手术可延缓眼轴增长降低视网膜脱离风险,但需联合光学矫正改善视力。术后可能出现复视或植入物排斥反应,需密切随访。
5、定期眼科检查每半年需进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描和眼压测量,早期发现视网膜裂孔或青光眼。合并黄斑病变者可考虑抗VEGF治疗,视网膜脱离需紧急手术。建立终身随访档案有助于及时干预并发症。
超高度近视患者应保证每日户外活动2小时以上,避免长时间阅读或使用电子屏幕。饮食中多补充深色蔬菜和富含维生素A的食物,如胡萝卜和蓝莓。睡眠时保持环境黑暗,避免侧卧压迫眼球。选择游泳等非对抗性运动,禁忌跳水或拳击等可能撞击眼部的活动。出现闪光感或视野缺损需立即就医。
高度近视患者通常需要长期佩戴眼镜矫正视力,若不戴眼镜可能导致视疲劳加重或诱发眼部并发症。高度近视指近视度数超过600度,常伴随眼轴增长、视网膜变薄等结构改变。
高度近视患者未佩戴眼镜时,视网膜无法获得清晰物像刺激,睫状肌需持续调节以代偿屈光不正,易出现眼胀、头痛等视疲劳症状。长期视物模糊可能影响立体视觉发育,增加跌倒、碰撞等意外风险。部分患者因长期眯眼视物可能加速近视进展,或诱发散光等屈光问题。高度近视患者视网膜本身存在变性风险,未矫正视力可能掩盖眼底病变早期信号,延误黄斑裂孔、视网膜脱离等急症的发现。
特殊情况下如游泳、剧烈运动时可短暂摘镜,但需确保环境安全。部分患者进行角膜接触镜验配后,可在医生指导下交替使用框架眼镜与隐形眼镜。术后患者需严格遵循医嘱决定是否继续戴镜,屈光手术后通常需要一段时间的视觉适应期。
建议高度近视患者每半年进行散瞳眼底检查,日常避免剧烈头部晃动或对抗性运动。保持每天2小时以上户外活动有助于延缓近视发展,阅读时保持30厘米以上距离并每20分钟远眺休息。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素,避免长时间连续使用电子屏幕。若突然出现飞蚊症增多、闪光感或视野缺损,须立即就医排查视网膜病变。