膀胱癌术后是否需要化疗取决于肿瘤分期、病理类型等因素。低风险非肌层浸润性膀胱癌通常无须化疗，高风险非肌层浸润性或肌层浸润性膀胱癌可能需要化疗联合免疫治疗。具体方案需由医生根据术后病理结果制定。

膀胱癌术后化疗的决策需综合评估肿瘤侵犯深度、分级、是否伴有原位癌等因素。对于局限于黏膜层的低级别乳头状癌，术后常规膀胱灌注化疗即可降低复发概率。若肿瘤侵犯黏膜下层或伴有高级别成分，需增加灌注频率或联合卡介苗免疫治疗。肌层浸润性膀胱癌在根治性切除术后，若存在淋巴结转移或切缘阳性等高风险因素，通常建议采用顺铂为基础的全身化疗方案。

部分特殊病理类型如鳞癌、腺癌对化疗敏感性较低，可能需调整方案或结合放疗。老年患者或合并肾功能不全者可能无法耐受顺铂，可选用吉西他滨等替代药物。化疗期间需密切监测骨髓抑制、消化道反应等副作用，及时调整剂量或给予对症支持治疗。

膀胱癌术后患者应保持每日饮水超过2000毫升，避免吸烟及接触化工染料等致癌物。定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，术后前两年每3个月随访一次。出现血尿、排尿困难等症状需立即就诊。饮食上可适量增加西蓝花、番茄等富含抗氧化物质的蔬菜水果，优质蛋白摄入有助于术后恢复。