膀胱癌扩散后的生存时间通常为数月至数年不等，具体时间受肿瘤恶性程度、转移部位、治疗方案及个人体质等因素影响。扩散性膀胱癌的治疗主要有全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗及姑息治疗等方式。

低级别膀胱癌进展较慢，即使发生转移也可能有较长的生存期。高级别或未分化癌侵袭性强，扩散后生存期相对较短。病理分级通过活检确定，是预后的关键指标之一。

仅淋巴结转移的患者中位生存期可达12-18个月。发生骨转移常伴随疼痛和病理性骨折，生存期约6-12个月。肝肺等内脏转移预后较差，通常生存期在3-6个月左右。

含铂类化疗方案如吉西他滨联合顺铂可延长生存期4-6个月。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗对PD-L1阳性患者效果显著。靶向药物厄达替尼适用于FGFR基因突变患者。

基础状况评分较好的患者对治疗耐受性更佳。无严重基础疾病者生存期通常优于合并心肺疾病者。营养状态良好的患者更能承受多次治疗周期。

对一线化疗敏感的患者可能获得12个月以上生存期。出现继发性耐药后生存期明显缩短。维持治疗可延缓疾病进展，但需监测骨髓抑制等不良反应。

扩散性膀胱癌患者应保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂预防骨转移相关并发症。根据体力状况进行低强度有氧运动，如散步或太极拳。疼痛管理需遵循三阶梯原则，按时服用镇痛药物。定期复查血常规和肝肾功能，及时处理治疗相关不良反应。保持积极心态有助于提高生活质量，必要时可寻求心理咨询支持。