膀胱癌术后并发症主要有尿路感染、尿失禁、尿道狭窄、肠梗阻和淋巴漏等。膀胱癌术后并发症的发生与手术方式、患者身体状况及术后护理等因素有关。
1、尿路感染尿路感染是膀胱癌术后常见的并发症之一,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。尿路感染可能与术后导尿管留置时间过长、个人卫生不良等因素有关。预防尿路感染需保持会阴部清洁,定期更换导尿管。治疗尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物。
2、尿失禁尿失禁多发生在根治性膀胱切除术后,由于尿道括约肌功能受损导致。患者可能出现压力性尿失禁或急迫性尿失禁。可通过盆底肌训练改善症状,严重时需考虑人工尿道括约肌植入术。尿失禁患者应避免摄入刺激性食物,定时排尿以减少漏尿发生。
3、尿道狭窄尿道狭窄常见于膀胱部分切除术后,由于手术创伤或炎症反应导致尿道瘢痕形成。患者可能出现排尿困难、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,重度狭窄需行尿道成形术。术后应多饮水保持尿流通畅,定期复查尿道情况。
4、肠梗阻肠梗阻多发生在根治性膀胱切除术后,由于手术操作影响肠道功能或形成粘连所致。患者可能出现腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。早期可通过禁食、胃肠减压等保守治疗,严重时需手术解除梗阻。术后早期活动有助于预防肠粘连。
5、淋巴漏淋巴漏是盆腔淋巴结清扫术后少见但严重的并发症,表现为切口持续渗液或腹腔引流液增多。淋巴漏可能导致低蛋白血症和感染。轻度淋巴漏可通过加压包扎和营养支持治疗,严重者需手术结扎淋巴管。术后应监测引流液性状和量,及时发现异常。
膀胱癌术后患者需注意保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期复查膀胱镜和影像学检查。饮食上应保证足够蛋白质摄入促进伤口愈合,适当补充维生素和膳食纤维预防便秘。术后早期可在医生指导下进行适度活动,避免剧烈运动。出现发热、切口红肿渗液、排尿异常等症状时应及时就医。心理上需保持积极乐观态度,必要时寻求专业心理支持。