心脏搭桥手术适合冠状动脉严重狭窄或闭塞、药物治疗效果不佳、多支血管病变、左主干病变以及急性心肌梗死并发症的患者。

冠状动脉狭窄程度超过70％的患者通常需要心脏搭桥手术。这类患者因血管狭窄导致心肌供血不足，可能出现心绞痛、胸闷等症状。手术通过移植血管旁路绕过狭窄部位，恢复心肌血流。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板治疗，并控制高血压、高血脂等基础疾病。

规范使用硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物后仍频繁发作心绞痛的患者，可能需考虑搭桥手术。这类患者往往存在进行性加重的冠状动脉缺血，药物无法有效改善心肌灌注。手术能显著缓解症状并降低心肌梗死风险，术后需定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。

同时存在两支以上主要血管严重病变的患者更适合搭桥而非支架手术。多支病变会增加介入治疗的难度和风险，而搭桥能一次性解决多处狭窄问题。典型表现为活动后气促伴胸骨后压榨感，术后需配合使用阿托伐他汀钙片调节血脂，避免桥血管再狭窄。

左冠状动脉主干狭窄超过50％的患者属于高危人群，搭桥手术能有效预防猝死。左主干负责供应大部分左心室血流，病变时可能引发大面积心肌梗死。这类患者术前需完善心脏超声评估心功能，术后需长期服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血。

急性心肌梗死后出现室壁瘤、乳头肌功能不全等机械并发症的患者往往需要手术干预。搭桥同时可切除室壁瘤或修复二尖瓣，改善心脏泵血能力。这类患者术前需稳定血流动力学，术后需使用盐酸胺碘酮片预防心律失常，并严格监测心功能变化。

接受心脏搭桥手术的患者术后需保持低盐低脂饮食，每日钠盐不超过5克，避免腌制食品。可进行散步、太极拳等有氧运动，强度以不引起胸闷气短为宜。戒烟并控制体重，定期监测血压血糖。术后3个月内避免提重物或剧烈运动，按医嘱服用抗凝药物并观察有无牙龈出血等异常。每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，出现胸痛持续不缓解需立即就医。